一名60多歲的男性,因爲排尿不適就醫,雖然經過醫師治療康復後,卻仍然覺得有疼痛感且位置不固定,書田診所精神科主任醫師陳家駒指出,個案後續轉診到精神科,自述整日疼痛,苦不堪言、痛不欲生,但是到處求治都找不出原因,吃藥也沒改善,甚至有自傷的念頭,醫師判斷為「心因精神性疼痛症」,應該與這名男性的人際關係有關。

我是廣告 請繼續往下閱讀
醫師分析個案,因為他對疼痛的描述與器官疼痛不同,也沒有發現組織、神經的受損,各項檢查均正常,因此判斷為「心因精神性疼痛症」,因為個案經過問診了解每次疼痛發生時間點,多與人際相處有關,當感到不被支持、環境不順時疼痛會加劇,且出現衝動大叫的行為,在幾次門診透過藥物治療,並建議當出現相似情境時該如何應對、轉念後,確實疼痛頻率與程度有大幅減緩。

陳家駒表示,疼痛機制十分複雜,表現方式多樣,可能是頭痛、腹痛、肩頸痛、腸胃不適、胸悶等,在特定的情境下疼痛感會加劇,當經過反覆檢查確認非生理生化、器官組織病因問題引起的疼痛,要考慮心理因素造成的心因性疼痛,引起疼痛的心理因素眾多,人際衝突、生活中的各種壓力、焦慮、憂鬱、疼痛記憶等都是可能原因。

另外,治療方面醫師提到,除了止痛外,根據個案自述、診察資料、疼痛反應等了解引起個案疼痛的誘因為何、在何種情境下會感覺疼痛以及當下的情緒反應,給與相對應的止痛藥或精神科藥物,同時指導面對疼痛發生時的行為、情緒反應該如何應對,以降低對藥物的依賴或是預防藥物過度使用,提供正面合宜抗痛方式,定期追蹤調整,逐步擺脫慢性疼痛困擾。

最後,陳家駒醫師提醒,疼痛是一個主觀的感覺,在經過各種檢查仍找不出原因不表示疼痛不存在,有可能是心理引起的疼痛感,長期慢性無法說清楚排解的疼痛,也會影響到情緒及心情,甚至周圍的親友。找出引起疼痛的心理因素,定期回診治療,了解如何應對,才能逐漸擺脫心因性疼痛的困擾。