日夜溫差大,又到了腦中風盛行的季節。我們的腦組織就像一畝田地,需要有足夠的水分灌溉跟養份,才能維持生機不致乾枯,而運送這些水分(血液)、養份的渠道,就是腦血管。一旦腦血管壁產生粥狀動脈硬化,形成血管壁斑塊或是血栓,讓血管直接塞住,發生缺血性中風,就像良田得不到應有的灌溉、養份,很快就會乾枯,喪失原有的功能。

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台北榮民總醫院神經內科主治醫師,同時也是國立陽明交通大學醫學系教授的鍾芷萍醫師說,「高血壓、血脂異常、高血糖、吸菸是腦血管健康的四大危險因子,會讓血管提早老化,也就是粥狀動脈硬化的過程會提早或加劇形成,增加缺血性中風的風險。而曾經缺血性中風的病友,若再次或反覆發生中風,所造成的神經學傷害也會更大,更難恢復。最怕喪失語言能力、手腳失去力氣或臥床,雖然還有一口氣在、還神智清楚,卻沒辦法正常表達,獨力做自己想做的事,生活品質大幅降低。好在目前有很好的藥物治療可以大幅減低再次缺血性中風的風險。」

根據2020年所發表,一項在法國及韓國所做的研究顯示,針對因為動脈粥狀硬化病變所產生缺血性中風的病患,若能經由中強效的降血脂藥物,控制低密度膽固醇(LDL-C )<70mg/dL,對減少再次發生缺血性中風是有幫助的。在此同時,糖尿病的病友控制糖化血色素<7% ,血壓維持在 130/80 毫米汞柱的目標水平,其它病友(無糖尿病患者)的血壓,維持在 140/90 毫米汞柱以下,並戒菸,都是降低再次中風風險的必要條件。

鍾芷萍說,「同時有高血壓、血脂異常,甚至是糖尿病的病友,不在少見。這類病友往往需要同時吃好幾種藥,每天要吞一把藥,就是很大的心理壓力,同時有高血壓、血脂異常時,改服用高血壓、血脂異常這類複方藥是趨勢,可以讓病友心理壓力小一點,服藥的順從性也比較高,達到目標的機會,也會比較高。另外,高強度的心肺跟肌力訓練,對於降膽固醇,也很有幫助。」

千萬別因為高血壓、血脂異常、糖尿病,還沒有明顯引起不舒服,就抱著僥倖的心態,自覺沒那麼倒楣,也許會發生腦中風的不是我,不願意去面對。有機會到腦中風病房走一圈,就會發現這些病友,在中風前,也只是血壓高、血糖高、血脂異常而沒有任何症狀,而等到症狀發生時,已經產生不可逆的腦中風了。

除了運用有效的複方藥,簡化用藥外,建議每天要量血壓,三到六個月抽血檢查看一下總膽固醇、低密度膽固醇、糖化血色素。如果有吸菸,一定要戒菸。一旦抽血檢查有紅字,就要跟主治醫師討論,如何把高血壓、血脂異常、糖尿病,控制到小於標準值。以免失去身體的自由,讓個人的生命健康陷入險境,也加重了家人伴侶,整個家庭跟社會的負擔。