一名30多歲女性摸到乳房硬塊就醫,確診HER2型乳癌第二期,原本規劃須開刀切除整個乳房,但術前結合雙標靶藥物與化療,腫瘤幾近消失,最終不必進行全乳切除手術,得以保留乳房外觀,且追蹤至今無復發跡象。

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收治病例的奇美醫院一般及消化系外科主治醫師蔡牧䤴說,患者意外摸到左側乳房的硬塊,至本院乳房醫學中心檢查,經乳房超音波發現腫瘤達5公分,合併腋下淋巴結腫大,進一步切片與病理檢查,確認為HER2陽性乳癌,後續電腦斷層、骨頭掃描檢查則確認屬第2期。

蔡牧䤴表示,經安排病人接受6次前導性化療,同時合併2種標靶藥物,其中一種藥物由健保給付,另一種則因當時尚未納入健保,病人自費使用;治療後,患者的腫瘤幾乎完全消失,再進行乳房保留手術,術後病理報告顯示完全緩解,病人出院後定期追蹤皆未復發。

針對HER2型乳癌,蔡牧䤴說明,約占乳癌總數20~25%,是目前治療方式明確且效果佳的一型;健保署自2024年12月起,已將HER2雙標靶藥物納入健保有條件給付,符合條件的病人每年可省藥費約129萬元。

蔡牧䤴也說,針對第2、3期HER2病人,若於術前接受前導性化及標靶藥物,不僅有助縮小腫瘤,提升乳房保留機會,且部分患者可免除淋巴結清除術,降低術後上肢淋巴水腫、手臂麻木、疼痛或活動不適等併發症。

蔡牧䤴強調,據統計,2023年平均每天8人死於乳癌,篩檢仍是防治乳癌首要關鍵,衛福部已擴大每2年一次乳房攝影補助,從原本45~69歲放寬至40~74歲女性,民眾要多加利用。