一名40歲女性近年臉部逐漸歪斜,不僅影響咬合與進食,後來連照鏡子都不敢,決定到林口長庚醫院檢查,結果發現她右側顳顎關節長出罕見腫瘤,醫療團隊結合人工顳顎關節植入及正顎手術,精準切除腫瘤並重建顏面結構,術後恢復良好,也使她可以重新面對人生。

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林口長庚口腔顎面外科主任林彥宏指出,該病人罹患骨軟骨瘤,這是一種生長緩慢的良性腫瘤,常見於體內的長骨,極少出現在顱顏部位,發生率僅約0.6%,初期症狀多不明顯,患者常是因臉型歪斜、咬合變化才就醫,此時腫瘤已影響顳顎關節功能,手術往往需同步進行重建。

▲電腦斷層影像可見患者原本上、下顎歪斜與顏面不對稱,在手術後明顯改善。(圖/林口長庚醫院提供)
▲電腦斷層影像可見患者原本上、下顎歪斜與顏面不對稱,在手術後明顯改善。(圖/林口長庚醫院提供)
林彥宏表示,此類手術傳統以自體肋骨進行重建,需額外取骨,無可避免會增加傷口,術後也可能發生吸收或變形風險,故這次手術改採人工顳顎關節植入物,不僅免除取骨程序,術後穩定性也更高。該植入物於2005年獲美國FDA核准,至今使用已超過20年,已成為歐美國家顳顎關節重建的首選。

對於手術難度,林彥宏說明,患者曾於外院接受相關手術,手術部位組織嚴重沾黏,增加操作難度,且需同時執行腫瘤切除與正顎調整,但經術前運用電腦模擬與3D列印技術進行規劃,手術從耳前切口進入,可避開顏面神經,也降低術後神經損傷風險。

林彥宏表示,即便挑戰不小,團隊仍順利切除腫瘤,同時植入人工關節,完成顎骨對位調整,術後病人顏面神經功能穩定,臉型與咬合明顯改善,生活品質大幅提升。

林彥宏指出,人工顳顎關節植入適用於多種狀況,包括退化性關節炎、反覆骨沾黏、嚴重骨折、自體重建失敗,或先天性髁頭發育不良等,民眾若出現顏面不對稱或咬合逐漸改變,應及早就醫檢查顳顎關節,透過早期診斷與手術治療,不僅可解決功能問題,也能重建外觀、重拾自信。

▲病人的咬合不正於術後獲大幅減輕。(圖/林口長庚醫院提供)
▲病人的咬合不正於術後獲大幅減輕。(圖/林口長庚醫院提供)