健檢發現甲狀腺結節！2度穿刺良性、驗不出癌變　最後竟甲狀腺癌

何先生在健檢時發現甲狀腺結節，3年內2度穿刺的結果都是良性，腫塊卻持續變大，日前決定手術切除，沒想到病理檢驗報告竟是「微侵襲型甲狀腺濾泡癌」；醫師說，濾泡癌診斷困難，僅靠穿刺，仍可能有誤判，應定期追蹤，才能及早治療。

台中慈濟醫院內分泌外科主任高國堯表示，何先生3年前健檢發現左側甲狀腺有結節，當時約2.5公分，並無任何不適，期間持續於門診追蹤，2次細針穿刺皆為良性，數值都在正常範圍，直到腫瘤逐步長至4公分才轉介外科以手術切除，病理診斷為微侵襲型甲狀腺濾泡癌，所幸並未轉移。

高國堯指出，甲狀腺癌致病原因不明，推測與體質、遺傳、輻射暴露等可能相關，其中濾泡癌是僅次於乳突癌的常見甲狀腺癌之一，診斷難度高，是否為惡性，須完整手術切除後由病理科觀察有無包膜或血管侵犯，術前穿刺或冰凍切片都不易確定，且濾泡癌常經由血液轉移，肺與骨頭是較常見轉移部位，故早期處理相當重要。

針對甲狀腺手術方式，高國堯說明，目前主流有「經口腔前庭」及「經乳暈、腋下」手術，而何先生採用後者切除左側甲狀腺，另搭配3D放大內視鏡及喉返神經偵測系統以提高安全度 ，術後恢復良好。

何先生也分享，家族中多人有甲狀腺問題，包括哥哥在內，因此在他手術後，也決定自費接受達文西手術切除甲狀腺腫瘤。

高國堯表示，甲狀腺癌是相對單純且容易治癒的癌症，且不論是乳突癌或濾泡癌，對於放射碘的吸收都不錯，即使期別較嚴重，若接受根治性切除，術後再追加碘治療，都有很好的康復機會，加上現今手術方式進步，可有效隱藏傷口，使病人健康、美觀都能兼得。