她BMI 20竟有脂肪肝！體脂率35%成「瘦胖子」　心血管死亡率飆52%

一名45歲女主管BMI僅20，自認健康不差，沒想到健檢發現三酸甘油酯過高，進一步檢查顯示體脂率已達35%，且有中度脂肪肝與高胰島素阻抗，對此醫師說，這種「瘦胖子」族群的心血管疾病死亡率，其實比肥胖者還高出52%，應特別留意。

「初日診所」內科暨減重專科醫師陳威龍說，「瘦胖子」學名為MONW（Metabolically Obese Normal Weight），意指體重在正常範圍內（BMI 18.5~24.9）但代謝異常，佔全球人口近45%，看來雖不胖，卻可能體脂超標（女性＞30%、男性＞25%），合併高血糖、高血脂或高血壓等代謝風險因子。

陳威龍指出，該名女主管正是典型MONW個案，雖飲食、體重穩定，但經量測發現體脂率高達35%後，再進行腹部超音波檢查，發現她已有中度脂肪肝，且糖化血色素和胰島素阻抗均偏高，已屬糖尿病高危險群。

此外，根據《JAMA》期刊，MONW族群的心血管疾病死亡率比肥胖者高出52%，65歲以上的風險則為20~34歲者4倍，50~64歲者也高達3倍，不可輕忽。

陳威龍也說，肥胖者因體態明顯，反而會早期求診，而瘦胖子因體重正常，容易忽略健康問題，導致延誤治療時機。

針對瘦胖子的成因，陳威龍則說，關鍵與內臟脂肪堆積密切相關，導致因素則包括缺乏運動、高糖與高澱粉飲食、胰島素阻抗及肌肉量不足，特別肌肉是穩定血糖的主要器官，若肌肉太少，身體對葡萄糖的利用效率降低，血糖更容易失控。

陳威龍提醒，想避免落入「瘦胖陷阱」，不能只靠體重判斷健康，而應重視體脂率與肌肉量，從日常飲食、規律運動與睡眠品質做起，才能真正打造長期穩定的健康體質。

「瘦胖子」注意事項：

■體重正常但體脂率＞30%（女）或25%（男），要小心MONW風險。

■MONW族群的心血管死亡率比肥胖者高52%，且50歲以上風險急升。

■建議每週至少3次阻力訓練＋211餐盤法飲食，可助增肌減脂。

■每年定期健檢應包含體脂率、胰島素阻抗與脂肪肝檢查，早期掌握代謝異常。