「隱藏版癌王」無徵兆！她癌細胞塞滿肚子　9族群小心致死率超高

過去「癌王」常指症狀不明顯」不易察覺的「胰臟癌」，不過近年也有早期難以發現、診斷不易，且罹患人數激增的「隱藏版癌王-膽道癌」出現，一名54歲的女教師5年前因突然的腹脹不適就醫，結果確診為第四期膽囊癌，腫瘤擴散至多處淋巴結，且包圍腹部大動脈，所幸透過「免疫合併化療」的臨床試驗後，至今病情穩定並邁入抗癌第5個年頭。

林口長庚紀念醫院血液腫瘤科主任陳仁熙說明，膽道癌依腫瘤發生位置可分為「肝內膽管癌、肝外膽管癌、膽囊癌及壺腹癌」，膽道癌有「難以早期發現、診斷不易、侵襲性強、惡性度高」的特色，過往治療選項有限，約3成患者可動手術，但預後不佳容易復發；無法手術治療者若接受化療，僅2至3成患者腫瘤縮小，存活期剩8至10個月。

陳仁熙表示，膽道癌腫瘤形成原因尚不明確，但目前已知風險因子包括以下9種，符合下述高危族群的民眾皆應養成定期檢查的習慣。

◾長期導致膽汁鬱積的疾病
◾罹患容易反覆造成膽道發炎的疾病
◾慢性B型、C型肝炎或肝硬化
◾特定肝吸蟲感染，如中華肝吸蟲
◾經常接觸戴奧辛、多氯聯苯等有害物質
◾膽管良性瘤，如膽管乳突狀瘤病
◾肥胖
◾糖尿病
◾抽菸和酗酒

陳仁熙說明，從2015年2月1日起，晚期膽道癌「免疫治療合併化療」及晚期肝癌雙免疫治療，都共同納入一線健保給付，依臨床試驗顯示，晚期膽道癌第一線使用免疫治療合併化療，死亡風險降低2成，整體存活期超過1年，部分患者存活期更達2年以上。

陳仁熙強調，過往晚期膽道癌存活期難突破1年，免疫合併化療的出現，的確為「難治」的膽道癌帶來新突破。此次健保給付晚期一線首次納入免疫治療意義重大，預期有助延長存活，為患者爭取更多生機。