工人肩膀痛到沒力！沒外傷旋轉肌竟斷裂　這項治療助他雄風再舉

56歲的L先生從事勞務工作，活動量大，對身體疼痛常不以為意，但最近一年沒有明顯外傷，肩膀卻愈來愈痛，從原本舉手、搬重物會隱隱不適，後來逐漸無力，雖曾服用止痛藥，效果仍相當有限，於是決定到大醫院復健科檢查，才發現他肩膀的旋轉肌已經裂開，經超音波導引增生治療，撕裂處才逐漸縮小，使他可正常工作。

台大新竹分院復健部主治醫師黃薇臻說，肩膀是人體活動度最大的關節之一，由四條旋轉肌肌腱（棘上肌、棘下肌、小圓肌、肩胛下肌）共同維持穩定，常見斷裂原因則可分為急性及慢性退化，前者多為外傷如跌倒、車禍，或受到突然拉力如搬重物；慢性退化則常見於4、50歲以上族群，通常沒有明確受傷的病史，但肌腱隨著長年使用已損傷，甚至斷裂。

過去診斷旋轉肌斷裂主要仰賴病史及理學檢查，若要確診，需耗時進行核磁共振，或開刀使用關節鏡檢查，但隨著超音波技術大幅進步，目前診斷旋轉肌損傷已更為方便、快速，並可同時進行精準的注射治療。

黃薇臻表示，一般而言，若無急性的嚴重斷裂，會先考慮保守的藥物及物理治療，以止痛並強化未受損肌群為目的，對於受傷較輕微的病人有一定幫助，但沒有實際修復撕裂肌腱的效果；若是受損已嚴重影響功能，則須透過手術積極修補為，但風險相對高，且術後若未適當保護與復健，仍可能再度斷裂。

若病人希望修復撕裂部位，但不願意承受手術風險，則可考慮增生療法，其方式是在患處注射有助於修復的物質，常見成分有高濃度葡萄糖及自體高濃度血小板血漿PRP，可促進受損組織的修復、增生並減輕疼痛。

黃薇臻提醒，肩膀疼痛有多種原因，除肌腱斷裂外，五十肩、鈣化性肌腱炎等也很常見，但並非所有狀況都適合增生療法，應由專業醫師評估並給予適合的治療建議。