一名年約80歲男性原本身體狀況不差,而且沒有抽菸、喝酒、嚼檳榔等習慣,直到突然發現鄰近左側假牙的舌頭出現潰瘍,因為不痛,一開始未多在意,沒想到過了幾個月都未痊癒,於是到醫院檢查,才發現竟是舌癌,所幸手術治療後已2年未復發;醫師說,不是只有菸、酒等物質會引起舌癌,若察覺舌頭潰瘍超過2週沒復原即應就醫。

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台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師蔡祐任說,當時發現病人的舌頭潰瘍已有2公分大,立即進行大範圍切除檢驗,確診是舌癌中的鱗狀上皮細胞癌。

蔡祐任表示,由於患者本身是藝術老師,授課需要講話,若舌頭切除過多,將影響咬字,因此切除癌症病灶後,先利用舌頭組織重建缺損處,再進行預防性的頸部淋巴廓清術;術後3個月,病患已能正常咬字,2年後完全回歸正常生活,至今未復發。

針對舌癌,蔡祐任說,其屬於口腔癌的一種,多為黏膜經慢性刺激造成病變,原因不外乎是菸、酒、檳榔等外界刺激,但也有病例是口腔假牙或異物長期摩擦所致。

蔡祐任指出,口腔癌若近端轉移到頸部淋巴結,仍可靠手術切除,但若遠端轉移到其他器官,則需要進行化療、放療等系統性治療,不適合手術。

對於舌頭的重要性,蔡祐任說明,若手術切除範圍在1/3內,口語功能將不受影響,超過1/3將波及構音,甚至影響吞嚥,造成嗆咳,或在術後出現併發症,因此術前評估相當重要。

以前述病人而言,其潰瘍鄰近舌根側緣,未保發音功能,醫療團隊選擇以旋轉皮瓣進行修補,而此個案的傷口經評估,恰好能以舌頭僅存的組織修補,於是醫師將剩下的組織設計成可以旋轉的皮瓣,進而用最小的張力完整覆蓋傷口,再以人工敷料輔助,使傷口得以順利癒合。

蔡祐任強調,第1、2期舌癌的存活率可達7成以上,但到第4期只剩3成,提醒民眾若有嘴破情況,但口腔潰瘍超過2週未痊癒,即應積極就醫,及早切片、化驗。