過敏性鼻炎太嚴重！最新「後鼻神經消融」免住院　成功鎖住水龍頭

台灣是過敏王國，許多人從小便有過敏疾病，例如陳小姐，長年苦於過敏性鼻炎，除嚴重鼻塞、狂打噴嚏、流鼻水，導致經常頭痛、頭暈，也影響工作效率，雖使用多種口服藥及鼻噴劑，效果仍有限，但經醫師評估後接受「後鼻神經消融手術」後，終於可以用鼻子大大呼吸。
 
國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘說，根據健保2019年統計，國人因過敏性疾病就醫者超過355萬人，而典型的過敏性鼻炎會引起鼻內下鼻甲腫脹，許多黏液堆積下，常使鼻涕倒流，合併眼睛癢、咽喉異物感等不適。

一般而言，過敏性鼻炎可藉由藥物治療及遠離過敏原獲得改善，但若藥物無效，且有明顯生理構造異常，則可考慮以手術積極治療。

王文弘指出，傳統與過敏性鼻炎相關的手術可分2種，分別為下鼻甲黏膜手術及鼻翼管神經截斷術；對於鼻塞，下鼻甲體積縮小可改善，但對於鼻水、鼻子癢、打噴嚏等，則改善效果不佳，因此有醫師針對鼻神經處理，在全身麻醉下用內視鏡找出翼管神經並將其切除，術後超過8成患者大幅改善鼻過敏，但容易引起長期乾眼症，且需要住院治療，病人接受度偏低。

為此，國外於2020年發表新的治療方式，在鼻內視鏡及局部麻醉情形下，將掌管鼻腔、軟顎的反應和淚腺分泌的後鼻神經消融掉，卻不會產生乾眼併發症，而患者在術後6個月時，包括鼻塞、流鼻水、鼻子癢及打噴嚏等均大幅緩解。

王文弘也說，此術式對於血管運動性鼻炎，或老年性鼻炎導致血管滲透性增加、粘液增多，及鼻黏膜水腫造成的鼻塞及流鼻水等，也都有改善的效果。

另有部分過敏性鼻炎患者，常感覺耳朵悶悶的，這可能是因過敏造成耳咽管水腫、甚至中耳積水，以往只能放置中耳通氣管，或進行耳咽管氣球擴張術來改善，但研究發現經過後鼻神經消融手術後，不少病人的症狀也有減輕。

美國鼻科醫學會在2022年1月確認，對於過敏性、非過敏性鼻炎，以後鼻神經消融手術合併下鼻甲燒灼治療，對於鼻塞、鼻水的控制相當有效，藥物用量大幅降低，且此手術多數僅需局部麻醉、採門診手術即可，使過去鼻腔手術的不適感大幅下降，但因此手術僅燒灼神經，並非完全切斷，所以仍可能復發。

王文弘表示，後鼻神經消融手術的發展，使以往藥物療效不佳的病人有改善症狀的新契機，不過任何手術都有風險，唯有經過耳鼻喉科醫師的評估，才能將風險降至最低。