子宮肌瘤不治療！每次生理期大出血掛急診　輸血太多發生過敏險死

一名年約40歲女性經期出血量大，近年幾乎每次月經來潮都要到急診輸血，導致血紅素濃度僅達常人一半，健康狀況差，經詳細檢查，發現長有子宮肌瘤達12公分，她卻不願治療，後竟因輸血過多，發生過敏反應，經搶救才保命；醫師說，子宮肌瘤為女性最常見的腫瘤之一，年滿35歲約25%罹患，但經評估需治療者仍應積極處理。

振興醫院婦產部主治醫師李偉浩表示，由於目前尚無完整學說能解釋子宮肌瘤產生原因，一般認為是子宮的肌肉細胞過度增生，形成「一球球」的良性腫瘤，其依生長部位可分為肌壁內肌瘤、黏膜下肌瘤及韌帶內肌瘤等，常見引起症狀包括腹脹、經血量多、經期不正常和經痛等。

李偉浩指出，若經血量過多，卻長期不處理，恐形成慢性貧血，容易導致工作能力降低、情緒低落，嚴重貧血甚至會造成生命危險。

針對子宮肌瘤的影響，李偉浩說，其會佔據子宮空間，使子宮增大，當體積變大後，出血量也可能增加，進而影響子宮收縮排放經血的過程，經血恐排不乾淨，出血時間也會拉長；至於出血時間，將不一定侷限在經期，因子宮肌瘤造成子宮內膜不穩定，在非經期也可能出血，若有這些症狀者務必至婦產科檢查。

關於治療，李偉浩則說，當子宮肌瘤造成出血，通常會採用消炎、止痛和止血藥物，可減緩經痛，使血管收縮，減少出血量，也可採用口服避孕藥，透過外來的賀爾蒙調節經期，有助月經規則，也可控制出血量，但前述藥物均無法消除子宮肌瘤。

過去曾有口服黃體素接受體調整劑控制子宮肌瘤，但因可能影響肝臟功能，目前已經退出藥物市場。現在藥物治療則包含子宮內投藥系統、促黃體激素促效劑（俗稱停經針）能夠控制出血症狀。

李偉浩表示，確定有子宮肌瘤的患者，應注意自身經血量、有無經痛症狀，另需留意是否頻尿或便秘，這可能是子宮肌瘤壓迫鄰近器官導致；此外，子宮肌瘤的大小並非手術必要條件，大的子宮肌瘤也未必要手術，但若發生症狀請務必就醫，建議每3~6個月接受一次超音波檢查，才能即時掌握病情。

李偉浩也說，若要進行子宮肌瘤手術，選擇相當多，目前有子宮切除手術、肌瘤切除手術、熱消融手術、子宮鏡手術等，而昂貴的達文西手術近期也已納入健保給付，建議病人與醫師詳細討論，才能找到最適合的手術方案。