蛀牙抽神經超怕！最新「活髓治療」保留牙髓生機　有助牙齒還魂

提到蛀牙要抽神經，不少民眾都覺得緊張。牙醫師表示，目前對於深度蛀牙有新的「活髓治療」，患者可保留牙髓，避免根管治療將神經連根拔起的缺點，也提供民眾更多治療選擇。

台大醫院新竹分院牙科部主治醫師吳崇瑋說，經吳崇瑋醫師診療後發現，當蛀牙過大過深、可能侵犯牙髓，若經評估後牙髓仍可保，可採活髓治療，首先施打局部麻藥，再以橡皮障隔離該牙，隨後移除齲齒的部分，若經顯微鏡發現牙髓組織可保留不少，可使用「直接覆髓法」，以矽酸鈣基底材料進行覆蓋，最後再以樹脂填補即可。

吳崇瑋指出，以往病人牙齒有深度齲齒或外傷，導致牙髓暴露於口腔環境中，牙醫師為避免後續感染，通常建議病人接受根管治療，也就是俗稱的抽神經，同時移除感染源並清創，以求保存牙齒。

不過，經根管治療後的牙齒，因為已經沒有神經，也會失去對外界刺激的感知，容易再次發生蛀牙，結果仍恐拔除；此外，有研究顯示，牙齒抽掉神經、失去血管供應後，若未受正當保護，也比較容易咬裂。

針對活髓治療，吳崇瑋表示，當恆牙有深度齲齒或外傷，已非常靠近牙髓組織，或已侵犯牙髓腔使牙髓外露時，只要將發炎的牙髓組織清除乾淨，並藉由特殊醫材施行活髓治療，可助受創的牙髓恢復健康，並促進牙本質生成，維持牙髓活性與功能。

吳崇瑋說明，活髓治療的種類依移除牙髓組織的數量與深度，由淺而深可分為：一、僅移除些微牙髓組織的「直接覆髓法」；二、移除牙冠處牙髓腔內部分牙髓組織的「部份冠髓切除術」；三、完整移除牙髓腔內牙髓組織的「冠髓切除術」；四、除移除牙髓腔內的牙髓，更深入移除根管內部分牙髓組織的「部份牙髓摘除術」等。

吳崇瑋表示，經國內外研究證實，經醫師判斷並與病人討論後展開的活髓治療，過程中以顯微鏡嚴謹輔助，成功率約有80~95%，是可行的治療選擇，不過成功的關鍵不少，包括病人的年齡、治療配合度與牙根發育情形、細菌感染程度等，都與療效有關，醫病之間一定要仔細溝通，才能找到最適切的治療方案。