全身無力、血壓飆高是腫瘤害的！手術根治「原發性高醛固酮症」

一名65歲女性患有高血壓，平常服藥控制病情，近期突然全身無力，到醫院檢查，發現她有嚴重低血鉀，接受鉀補充治療後恢復體力並出院，醫療團隊追查她持續性低血鉀的原因，懷疑是「原發性高醛固酮症」，後續安排住院且卻確診，在左側腎上腺長有腫瘤，接受切除手術後，低血鉀症狀完全消失，降血壓藥用量也大幅減少。

成大醫院內科部主治醫師梁祐誠表示，醛固酮是腎上腺的賀爾蒙之一，而原發性高醛固酮症（Primary Aldosteronism）是腎上腺分泌過度醛固酮的疾病，常與嚴重高血壓相關，是繼發性高血壓的常見原因，盛行率約佔高血壓患者5~10%，可能導致腦中風、左心室肥厚或腎功能受損等併發症。

此外，部分原發性高醛固酮症會合併低血鉀，進而引發全身無力等症狀，若未及時診斷和治療，可能會加速心血管疾病進展或腎臟功能惡化，甚至造成不可逆的損傷。

梁祐誠說明，依據治療指引，下列情形有較高風險發生原發性高醛固酮症，應進行篩檢：

■高血壓患者使用3種以上降血壓藥物，仍無法有效控制血壓。

■高血壓合併低血鉀症。

■高血壓合併腎上腺腫瘤。

■高血壓合併睡眠呼吸中止症。

■40歲前罹患高血壓。

■本人或一等親出現高血壓伴早期器官損害（如腦中風）。

篩檢方式僅需抽血測定醛固酮與腎素比值，若結果異常，即建議住院檢查確認診斷。

梁祐誠指出，確診為原發性高醛固酮症後，醫療團隊會檢視兩側腎上腺有無腫瘤或增生，若僅有單側腎上腺病灶，可透過手術切除，有望改善高血壓及低血鉀症狀，甚至痊癒；若為雙側腎上腺病灶，或單側病灶但接受手術意願低，或不適合手術，或沒有在影像中發現腎上腺病灶，則可用藥物控制

梁祐誠提醒，解決原發性高醛固酮症，可根治次發性高血壓，符合篩檢條件者應及早與醫師討論並積極治療；高血壓患者日常應維持健康生活方式，例如低鹽飲食、規律運動及體重管理等，對高血壓治療與相關慢性病預防都有幫助。