大便黑又頭暈！檢查無解　「膠囊內視鏡＋氣囊式小腸鏡」揪貓膩

82歲陳女士日前解便時，突然發現變為軟質黑色，偶爾還會頭暈無力，決定到大醫院檢查，醫師初步診斷是消化道出血，於是安排胃鏡及大腸鏡，卻找不到出血點，只能先輸血維持血色素穩定，後來懷疑是小腸出血，經膠囊內視鏡發現有出血情形後，再以氣囊式小腸鏡止血，治療後排便顏色正常、體力恢復，後續追蹤再無異常。

收治病例的奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師吳佩叡說，小腸出血不像胃、十二指腸及大腸出血可經由傳統胃鏡、大腸鏡診斷與治療，且小腸出血較不常見，僅占腸胃道出血5%左右，醫師處理經驗相對較少，若未及時使用適切的醫材，可能要花相對相對甚長的時間確診。

吳佩叡指出，小腸長達5、6公尺，又位於腸道中段，胃鏡及大腸鏡較難達到，而電腦斷層及核醫腸胃道出血掃描等，對於少量出血的小腸出血診斷率也不高，所以目前若收治疑似個案，會考慮採取膠囊內視鏡檢查，一旦發現疑似出血點，再安排氣囊式小腸鏡進行止血。

針對膠囊內視鏡，吳佩叡說，有如製成膠囊形狀的相機，病人吞入後，可在腸道內連續拍照8~12小時，小腸內疑似病灶無所遁形，但無法予以治療，這時可根據定位結果，選擇由口或肛門以氣囊式小腸鏡進行止血。

吳佩叡表示，氣囊式小腸鏡是侵入性較高的檢查，且耗時較長，病人需要全程鎮靜或麻醉，以減緩檢查過程的不適，但能有效解決小腸出血的治療難題，加速患者改善症狀。

吳佩叡提醒，民眾若出現黑便、暗紅便或血便、不明原因的慢性貧血及腹痛等，均應儘速就醫，並根據醫師建議進行相關檢查，愈早釐清病灶並治療，愈能避免病情惡化。