追劇最常見白血病！「血癌」排男性癌症第9　症狀、治療一文看懂

白血病即是俗稱的血癌，為電視劇、電影中最常見的癌症之一，名人如過世歌手高凌風、職棒前球星潘忠韋等皆為此症患者。在國健署最新的2022年癌症登記報告中，其排名全台男性十大癌症第9，當年新增1616人確診，對於民眾健康仍深具威脅性。

針對此症發生，國泰醫院血液腫瘤科主治醫師林哲斌表示，是因骨髓造血細胞在生長複製過程時，發生基因變異而產生不正常增生，進而影響骨髓造血功能的惡性疾病；依照臨床病程進展的速度，可分為急性白血病及慢性白血病，而若根據細胞的來源及型態特徵，則可細分為急性骨髓性白血病、急性淋巴球性白血病、慢性骨髓性白血病與慢性淋巴球性白血病。 

🟡血癌成因：
林哲斌指出，大部分的白血病患者都沒有特殊危險因子如輻射線暴露等，屬於原發性白血病，隨著年齡增加，發生率也愈高，最常見為急性骨髓性白血病，約佔5成；其次為急性淋巴性白血病，約佔2成多；再其次為慢性骨髓性白血病，慢性淋巴性白血病較少。 

🟡血癌症狀：
林哲斌表示，急性白血病患者的造血功能受影響，常因紅血球、正常白血球和血小板不足而表現出各種症狀，而當正常白血球偏低時，抵抗力會減弱，病人可能發燒不退，或局部因細菌感染出現發炎症狀，嚴重時甚至變成敗血症。

此外，患者紅血球偏低也可能偏低，患者會出現倦怠、臉色蒼白、體力衰退等症狀；當血小板偏低，則恐造成凝血功能不良，出現流鼻血、牙齦出血、皮膚有出血點或瘀青、月經量多或不易止血等症狀。

另有某些類型的白血病細胞會侵犯組織，引起牙齦腫脹、淋巴結或肝脾腫大、胸骨疼痛等症狀；至於慢性白血病，起初常常沒有明顯症狀，常是抽血檢查時意外發現白血球過高才確診。 

🟡血癌治療方式：
林哲斌指出，急性白血病患者因疾病進展迅速，通常需先接受1~2次的引導性化學治療，使骨髓功能恢復，若屬特殊分型的白血病則可加上特定藥物，而急性淋巴性白血病因為常會中樞神經遭侵犯，但多數化療無法穿透血腦屏障進入中樞神經，因此要追加脊髓腔內化學治療；若病情初步緩解，為進一步根除殘存的白血病細胞，還必須進行鞏固性化學治療。

對於復發風險較大的急性白血病患者，若有適合的骨髓捐贈者，應考慮接受高劑量化學治療與造血幹細胞移植，以提高根治的機會。

針對慢性骨髓性白血病，林哲斌說明，早期症狀雖不明顯，但若未積極治療，最終都會轉變為急性白血病，且治療效果不佳；以往對於較年輕的病人，常建議高劑量化學治療加上造血幹細胞移植，根治率可達50~65%，但治療過程風險高，即使移植成功，仍有不少人會發生排斥或感染。

林哲斌提到，2000年後，由於標靶藥物「基立克」問世，使得慢性骨髓性白血病的治療成效大幅提升，慢性期病人的血液緩解率趨近100%，副作用也相當輕微，另有2種新一代標靶藥「柏萊」及「泰息安」，效果也相當不錯，且過去認為這類標靶治療須維持終身，近年則有停藥試驗成果陸續發表，對於部分療效佳、復發風險低的患者，已可考慮停用標靶治療，但停藥後須密切追蹤。

至於慢性淋巴性白血病，因病情進展慢，若未造成貧血或血小板低下，一般可先觀察，當症狀出現或有基因型態特殊等狀況時，才考慮用藥控制，且近年有不少新藥陸續上市，患者有愈來愈多的治療選擇。