麻疹近期在台灣出現大流行,中部某醫院發生麻疹群聚感染個案,至今已經有16例確診,相關接觸者共3123人,匡列人數創5年來新高,奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金也強調,麻疹是傳染力是新冠肺炎的6倍,算是風險極高的呼吸道病毒傳染病,其中「沒打過疫苗且小於44歲、有打疫苗的28至43歲、免疫抵抗力差、孕婦」等族群要特別留意。

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陳志金在臉書「Icu醫生陳志金」分享關於麻疹,不可不知的15大重點:

1、傳染力極高,是新冠的6倍!一人感染可以傳給十幾個人。

2、可由空氣、飛沫傳播,或是直接接觸病人鼻咽分泌物而感染。

3、距離病人2公尺內皆是飛沫傳染範圍,而且病毒可以在空氣中停留2小時,只要「走過」,就可能被感染。

4、當你還不知道它是麻疹以前(一般人都是在身上出現紅疹,才會懷疑),它就具有傳染力(出疹前後4天皆具有傳染力)。

5、潛伏期:從被感染,到出現紅疹大約需要7至18天(一般是14天),所以,接觸後,要觀察18天沒發病,才算過關。

6、被匡列為接觸者,必須自主健康管理18天,早晚量體溫,出現疑似症狀時,「切勿自行就醫」,應撥打1922轉介就醫。

7、症狀很難與一般感冒區分,包括發燒、咳嗽、鼻炎、結膜炎、紅疹。

8、在出疹前的症狀有一個記憶口訣叫「3C」: Cough咳嗽,Coryza流鼻水,Conjunctivitis結膜炎,3至4天後開始出現紅疹。

9、發燒3至4天後,口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點(Koplik spots)。

10、感染後,1/1000的機率會發生嚴重的併發症包括肺炎、腦炎。

11、目前沒有藥物可以治療,主要靠疫苗預防。還是會給予症狀治療、支持性療法、治療併發症。

12、在還沒疫苗以前,每個人一生中幾乎(超過99%的人)都會被感染,而且感染後,終身具有免疫力。所以,在台灣,在1981年以前出生的人(43歲以上),幾乎都有免疫力。

13、疫苗:國內自1981年開始推動MMR(麻疹、德國麻疹、腮腺炎三合一疫苗)疫苗注射,出生後12至15個月、國小一年級各接種1劑。

14、疫苗有效期約15至20年(小一生在28歲後,保護力會下降,約10至30%的人沒有保護力)。所以,現在28至43歲,小時候有打過疫苗的人,和那些43歲以下從未曾注射過疫苗的人,比較會被傳染。

15、孕婦要特別注意:感染後會增加流產、死胎、早產風險。生產前感染的話,baby(特別是早產)易有嚴重感染,出生6天內需給予免疫球蛋白。

▲麻疹中後期會導致人體身上出現紅疹,初期若有類似感冒症狀就要特別注意。(圖/Icu醫生陳志金臉書)
▲麻疹中後期會導致人體身上出現紅疹,初期若有類似感冒症狀就要特別注意。(圖/Icu醫生陳志金臉書)
疾管署指出,麻疹是由感染麻疹病毒(Measles virus)引起的急性呼吸道傳染病,初期症狀和感冒很像,包括發燒、鼻炎、結膜炎(畏光、流眼淚、眼睛發紅)、咳嗽等,在前驅症狀3到4天後,會開始出現紅疹。

疾管署表示,當病人出疹時病情達最嚴重階段,也會發燒到最高溫,皮疹出現3至4天後,熱度與皮疹即開始消退,隨後出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著,約5至10%的患者會因細菌或病毒重覆感染產生併發症,例如中耳炎、肺炎與腦炎。

▲ 歐美麻疹疫苗升溫,英國衞生安全局(UKHSA)宣布啟動孩童疫苗運動,提高年幼者的疫苗接種率。圖為MMR疫苗。(圖/美聯社/達志影像)
▲ 施打MMR是預防麻疹的最佳手段,但隨著時間拉長、疫苗防護力下降,民眾可自費抽血查看有無抗體。(圖/美聯社/達志影像)
兒科醫師黃紹基則提及,台灣從1981年開始全面施打MMR(麻疹/德國麻疹/腮腺炎)疫苗,保護力可達95%以上,抗體持續約20年,「目前在我國滿1歲及5歲至上小學前,各會接種一劑MMR疫苗。」所以若是距離前次接種MMR疫苗小於20年的年輕人,理論上還在疫苗保護期限中。

但隨著與前一次接種疫苗越久,疫苗保護力會減弱,每個人抗體持續時間不一樣;黃紹基強調,「得過麻疹會有終身免疫力,所以得過麻疹的民眾不需要再接種疫苗」,如果不清楚小時候是否有打過疫苗,也不知道是否得過麻疹,可自費抽血查看有無抗體,若沒有抗體,建議出國前自費接種一劑MMR疫苗,過2週的時間後才會產生足夠的保護力。