甲狀腺結節腫6倍大！壓到晚上睡不好　消融治療改善但有「缺憾」

45歲的陳先生在南科工作，2年前健檢時發現右側甲狀腺有一顆大小約0.5公分的結節，最初不以為意，結節卻愈長愈大，日前已接近3公分，並出現壓迫症狀，入睡時感覺更明顯，而醫師原本建議開刀切除，他卻希望保留器官，最後決定接受甲狀腺微創射頻消融治療，一年後追蹤結節已縮小到1公分，生活品質也大幅改善。

奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師葉美成說明，甲狀腺結節是常見的臨床問題，大多為良性，通常是在健檢或其他影像檢查中偶然發現，其發生可能與年齡、性別、輻射暴露及家族史等因素相關；據統計，甲狀腺結節盛行率約4%，女性約6.4%，男性約1.5%，但實際盛行率可能高達20~50%。

葉美成指出，多數的甲狀腺結節不會引起任何症狀，但約15%會隨著時間逐漸增大，進而導致外觀問題或壓迫症狀，除可能引起局部腫脹和疼痛外，若壓迫氣管或食道，恐導致呼吸或吞嚥困難。

若結節已引發前述症狀，或有明顯增大的趨勢，應考慮進一步治療，包括開刀及新興的甲狀腺結節微創射頻消融治療，後者因創傷小、恢復快而逐漸受到病人青睞。

葉美成強調，消融治療無法使結節完全消失，結節會「永遠存在」，且後續仍可能再次增大，若結節較大，還可能需要2次或多次治療，而開刀切除甲狀腺雖可一勞永逸，卻恐造成甲狀腺低下，須終身服藥，所以該選擇哪種治療方案，病人要向醫師充分了解後再決定。

對於消融治療無法根除結節，葉美成解釋，甲狀腺周圍分布許多重要組織，包括氣管、頸動脈、頸靜脈、食道、迷走神經和喉返神經等，治療時必須保持安全距離，因此主要目標為縮小結節，而非徹底移除腫瘤；此外，若結節愈大顆，消融效果也會打折，因此建議治療要及早介入。

葉美成表示，甲狀腺微創消融免住院、麻醉，通常不會留疤，治療過程約30至50分鐘，術後觀察30分鐘即可返家，結節將在術後6至12個月內逐漸被身體吸收，體積逐漸縮小，進而改善相關症狀，但屬全自費治療，進行前須與醫師詳細討論。