肌腱移植救不了半月板破裂　最新療法「用黏的」國際矚目

半月板破裂是常見運動傷害，美國職棒大聯盟洛杉磯天使隊球星楚奧特（Mike Trout）、巴西足球巨星內馬爾（Neymar）都曾中招，對此台北醫學大學附設醫院研發出特殊的注射式組織膠，可望為治療帶來全新突破，相關成果並已於今（2024）年發表於國際知名醫學期刊。

北醫附醫骨科部運動醫學科主治醫師吳家麟表示，半月板是指膝蓋內側的兩塊半圓弧形軟骨，主要作用是消散膝蓋載荷力及吸收震盪，跑步、跳躍時有緩衝作用，而半月板破裂是膝關節常見問題，尤其好發於運動員與老年人。

吳家麟解釋，半月板破裂可分為創傷性與退化性，前者多是在負重狀況下扭轉膝關節角度，例如短時間更改衝刺方向、急停、急跳等，常見於足球、棒球、羽毛球、籃球等運動員；後者則常見於長者，主要是退化性關節炎等疾病造成半月板磨損嚴重，受到輕微外力便破裂或自發性破損，屬於漸進式的損傷，破裂位置與形狀則較不固定且複雜，不易修補。

針對治療，吳家麟說，小範圍的半月板破裂有機會自然恢復，若範圍較大，則恐引發膝關節疼痛、腫脹、無法伸直，需考慮切除或修補，而半月板後角根部如破損，可能導致膝關節退化或提早老化，為置換人工關節的重要原因。

吳家麟指出，傳統經脛骨隧道縫合術是目前常用於修復半月板後角根部破損，透過經脛骨隧道將縫線拉出並固定，可減少破裂處位移，但若缺損嚴重，療效會受影響且常需較長康復期，為此醫界於2018年開發膕肌腱移植重建技術，使用其他部位的肌腱進行重建，有助於保持修復結構的穩定，但其最大承載力與康復計畫仍須審慎評估。

由於相關治療仍具挑戰性，吳家麟在手術時發想，藉由組織膠水黏合撕裂的傷口，或可嘗試運用於半月板修復，因此與時任運動醫學科研究員、北醫大助理教授翁培鈞合作展開研究，並成功開發出以幾丁質鹽酸鹽（ChitHCl）和氧化葡聚糖（DDA）組合的注射式組織膠。

吳家麟表示，在動物實驗中，這款組織膠展現出極佳的組織黏附強度與細胞相容性，明顯提升半月板組織的再生能力，而研究結果也顯示，組織膠在膝關節負重下仍可有效維持膠體結構，避免因腫脹而導致黏附失效定。研究團隊希望此技術能儘速進行臨床試驗，為廣大的半月板破裂患者帶來治療新希望。