一名11歲男童日前連續多天腹瀉、腹痛,甚至血便,原以為是吃壞肚子,或是一般腸胃炎,但前往診所就醫並服藥後,症狀始終未改善,後來到大醫院檢查,才發現是克隆氏症;醫師說,此症病人的腸道會反覆發炎,並產生特殊的「跳躍性病灶」,從口腔到肛門的任一處都可能受影響,兒少若長時間腹瀉、腹痛或血便等不適都要注意。
收治病例的雙和醫院小兒腸胃科主治醫師鄭弘彥說,男童持續腹瀉、腹痛及血便已數週,因此安排一系列內視鏡檢查,先透過胃發現十二指腸有線性潰瘍,接著在大腸鏡又發現大腸局部發炎,然後在可清楚檢視小腸病灶的膠囊內視鏡中,又觀察到遠端迴腸有明顯潰瘍伴隨出血。
此外,根據糞便檢體化驗結果,再發現腸道發炎指數中的糞便鈣衛蛋白明顯上升,而這種消化道發炎的跳躍性病灶,正是克隆氏症的重要特徵。
鄭弘彥表示,克隆氏症為發炎性腸道疾病,患者會出現腸道慢性反覆發炎,甚至影響整個消化道,從口腔到肛門之間的任何部位都可能發生異常,且病灶常呈現不連續分布,也就是跳躍性病灶;目前此症病因仍不明,可能與多種因素有關,包括遺傳基因如NOD2 gene,及後天飲食如高油脂食物,抑或環境誘發因子如腸道細菌感染等。
對此病例,鄭弘彥說,當時隨即給予男童相關藥物治療,並搭配「克隆氏症排除飲食」調整,透過低渣飲食降低大腸中食物殘渣,同時減少腸胃蠕動,使腸胃道獲得充分的休息,最終順利使男童減緩腹痛及血便等症狀,接下來僅需定期門診追蹤。
鄭弘彥指出,克隆氏症若未即時診斷、治療,可能導致貧血、穿孔,膿瘍、營養不良或生長遲緩等惡問題,其診斷工具則包括膠囊內視鏡與胃鏡、大腸鏡等,再結合病理切片,及糞便鈣衛蛋白檢測等;由於克隆氏症初期症狀易與一般腸胃炎混淆,提醒家長若發現孩子慢性腹瀉,且有長期腹痛或血便等症狀,須提高警覺,儘速前往小兒消化科詳細檢查。
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此外,根據糞便檢體化驗結果,再發現腸道發炎指數中的糞便鈣衛蛋白明顯上升,而這種消化道發炎的跳躍性病灶,正是克隆氏症的重要特徵。
鄭弘彥表示,克隆氏症為發炎性腸道疾病,患者會出現腸道慢性反覆發炎,甚至影響整個消化道,從口腔到肛門之間的任何部位都可能發生異常,且病灶常呈現不連續分布,也就是跳躍性病灶;目前此症病因仍不明,可能與多種因素有關,包括遺傳基因如NOD2 gene,及後天飲食如高油脂食物,抑或環境誘發因子如腸道細菌感染等。
對此病例,鄭弘彥說,當時隨即給予男童相關藥物治療,並搭配「克隆氏症排除飲食」調整,透過低渣飲食降低大腸中食物殘渣,同時減少腸胃蠕動,使腸胃道獲得充分的休息,最終順利使男童減緩腹痛及血便等症狀,接下來僅需定期門診追蹤。
鄭弘彥指出,克隆氏症若未即時診斷、治療,可能導致貧血、穿孔,膿瘍、營養不良或生長遲緩等惡問題,其診斷工具則包括膠囊內視鏡與胃鏡、大腸鏡等,再結合病理切片,及糞便鈣衛蛋白檢測等;由於克隆氏症初期症狀易與一般腸胃炎混淆,提醒家長若發現孩子慢性腹瀉,且有長期腹痛或血便等症狀,須提高警覺,儘速前往小兒消化科詳細檢查。