38歲的江小姐近半年來頻繁發燒,皮膚也冒出紅斑,而且經常倦怠無力,體重也明顯下降,後續更出現巨額網購消費等躁狂、妄想的症狀,就醫後,發現沒有感染問題,而是紅斑性狼瘡合併中樞神經影響,經規律使用免疫調節藥物後,狀況大有改善,已重回便利商店的工作崗位。

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台北市立聯合醫院忠孝院區風濕免疫科主治醫師賴佩幸說,紅斑性狼瘡症狀多樣化,除了臉上可能出現蝴蝶狀紅斑,因此俗稱「蝴蝶病」之外,患者也可能有光敏感、口腔潰瘍、盤狀丘疹、關節痛或關節炎、腎功能異常、神經異常如痙攣與精神病、血液異常、免疫異常等問題,診斷並不容易,且江小姐平日忙於小夜班的吃重工作,出現相關症狀後,並未儘速到醫療院檢查,因此拖了近6個月才確診。

紅斑性狼瘡致病原因至今仍未明確,但與患者的免疫系統異常,產生自體抗體攻擊全身細胞有關, 常引發多重器官問題,平均每 10 萬人有 20~70人發病,女性比例約為男性 10 倍,且多發生於青春期至40多歲的育齡女性。 

賴佩幸表示,風濕免疫科相關疾病其實非常多元,且涵蓋醫學各專科範疇,除了紅斑性狼瘡之外,其他如乾燥症、硬皮症等,治療也較為棘手,例如42歲林小姐,多年前被診斷為乾燥症,近期頻繁咳嗽,且不時感到疲倦,即便接受抗生素治療,狀況仍未改善。

林小姐後來到風濕免疫科評估,認為是自體免疫間質性肺炎合併腎小管間質性腎炎,使用免疫調節藥物治療後,終於得以恢復健走的習慣,並成功重返職場。

此外,74歲王阿姨過去被診斷為硬皮症合併間質性肺炎,但近3個月來經常喘不過氣,在風濕免疫科、心臟科與胸腔科跨團隊合作下,才診斷有嚴重肺高壓,接受免疫調節藥物與肺高壓藥物治療後,已從原本接近呼吸衰竭的狀況大幅改善,順利出院後,復原狀況持續良好。

賴佩幸提醒,民眾若出現慢性發燒、持續皮疹、冬季出現手指變色等雷諾氏症現象,都不能輕忽風濕免疫相關疾病的可能性,而近年來風濕免疫科有許多新藥發展,透過及早治療、積極遵從醫囑服藥並回診,才可望使發炎疾病更趨穩定。

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