一名66歲女性長期在門診追蹤高血壓,曾被檢出左心室心肌肥大,最近又感覺脖子會痛,2隻手掌也常麻痛,經診斷她有腕隧道症候群,但醫療團隊針對這些症狀再進一步詳查,結果證實她罹患「轉甲狀腺素蛋白類澱粉沉積症心肌病變(ATTR-CM)」;醫師說, ATTR-CM較少見且常被忽略,民眾謹記「三心兩異」口訣,可望儘早改善症狀。

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馬偕醫院心臟衰竭暨影像醫學科主任洪崇烈說, 這名患者因高血壓持續在門診追蹤,曾透過心臟超音波檢查發現左心室心肌肥大,近期則因頸部疼痛不適,而且雙側手掌不時有麻痛感,進而診斷出雙側腕隧道症候群,但合併這些症狀,懷疑有可能是ATTR-CM,後續安排心肌造影,發現心肌異常,須再進行心肌切片確認診斷。

洪崇烈說明,ATTR-CM過去少被提及,但其影響可能泛及全身,病人不只常感覺「虛、累」,也可能有便秘、腹瀉等腸躁症類似症狀,民眾多會誤以為這是生活壓力大引起,完全沒想到是心臟問題。

▲不少人有便秘的困擾,日本一名網友分享藥廠的便秘傳單,意外發現真的很實用!(示意圖,非當事人/取自photoAC)
▲ATTR-CM患者不只經常感覺疲累,也可能有便秘、腹瀉等腸躁症類似症狀。(示意圖,非當事人/取自photoAC)
為提高民眾的警覺性,洪崇烈說,已歸納出「三心兩異」等症狀,「三心」指的是心臟衰竭(俗稱心臟無力)、心電圖異常、心肌肥大,而「兩異」指的是腕隧道症候群,與自主神經功能異常導致的腸胃不適或運動時心律不整。

馬偕醫院心臟血管內科系主任蔡政廷說,ATTR-CM的症狀不僅多樣,且易與其他疾病混淆,病人常遊走不同科別尋求解決;根據研究,此症若未診斷、治療,6成以上會因病程進展導致無法正常走路,近3成無法維持日常生活、休閒活動。

洪崇烈表示,ATTR-CM分為遺傳型與野生型,前者通常在50~60歲發病,野生型則多見於60歲以上;目前要診隊此症,可使用非侵入性的核子醫學心肌造影(PYP)掃描,並可考慮接受基因檢測確認型別,有助及早確診,若病人接受進一步心肌切片檢查及符合其他症狀條件,也能申請健保給付用藥。

響應9月29日「世界心臟日」,馬偕醫院25日舉辦宣導活動,並呼籲民眾注意ATTR-CM。院長張文瀚表示,根據世界衛生組織統計,心血管疾病是全球死亡首要原因,希望透過衛教宣導,提升民眾對心臟健康的重視,面對心臟疾病則應採取積極的治療措施。
 

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