「抗藥性黴漿菌」蔓延!從5歲往兩端擴散 醫:用對抗生素挑戰大

家庭消費中心/綜合報導

▲中國去年11月爆發包含黴漿菌在內的呼吸道疾病疫情,兒童感染情況相當嚴重。(圖/美聯社/達志影像)
▲中國去年11月爆發包含黴漿菌在內的呼吸道疾病疫情,兒童感染情況相當嚴重。(圖/美聯社/達志影像)
新冠疫情過後,肺炎黴漿菌最近在國內、外都引發大規模呼吸道感染,對此醫師說,台灣有一趨勢值得多注意,以往黴漿菌感染以5歲左右的幼兒最常見,但這2年發現病例年齡往兩端擴展,嬰幼兒和青少年感染比例都有增加,家長不可不慎。

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北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主任吳宗儒說,這波黴漿菌疫情的抗生素抗藥性嚴峻,有研究指出,近來黴漿菌對巨環類抗生素(紅黴素erythromycin、阿奇黴素azithromycin等)抗藥性比例偏高,代表傳統首選治療可能會失效,而且目前沒有快速檢測抗藥性的方法,只能根據治療反應進行判斷,不僅可能提高病童痛苦,也加重家庭、醫療系統負擔,甚至導致醫病關係緊張。

▲有醫師擔憂,治療黴漿菌感染的原廠藥已經缺藥1年多。(圖/取自食藥署藥品仿單查詢平台)
▲研究指出,近來黴漿菌對巨環類抗生素抗藥性比例偏高。(圖/取自食藥署藥品仿單查詢平台)
吳宗儒指出,當常規巨環類抗生素無效時,醫師會考慮使用替代抗生素多西環素(doxycycline)、左氧氟沙星(levofloxacin)、莫西沙星(moxifloxacin)和環丙沙星(ciprofloxacin)等。然而,但這些藥物用於兒童需特別小心:

■多西環素:可能影響骨骼、牙齒發育,最新研究證實8歲以下短期使用(少於3週)可能安全,但需謹慎。

■左氧氟沙星、環丙沙星:可能影響關節、韌帶和肌腱,成長快速期、運動量大或併用類固醇的兒童風險較高,若使用中及停藥後4~6週應避免中高強度運動。

針對抗生素使用,吳宗儒說,使用常規抗生素應密切觀察2~3天,若需使用替代藥物,療程通常為7~10天,醫師並須留意、監測副作用,且如已達重症,可直接使用替代藥物。

吳宗儒提醒,面對黴漿菌感染、抗藥性雙重挑戰,預防才是最好方案,民眾應注意個人衛生習慣,包括勤洗手、咳嗽時遮掩口鼻、公共場所戴口罩等,才可有效降低感染風險。

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