57歲陳小姐多年沒有明顯健康問題,日前健檢卻發現雙側乳房些微鈣化,進一步檢查後,證實是零期乳癌;由於她不想後續再接受放射治療,決定接受達文西手術進行乳房全切除,並以深下腹動脈穿通枝皮瓣完成立即性乳房重建,如今恢復良好,以正面心態迎接未來。
針對乳房鈣化,基隆長庚一般外科主治醫師簡禔萱說,這在乳房攝影非常常見,一般不需太恐慌,不過必須諮詢醫師判斷是良性鈣化,或是有疑慮的鈣化;若像爆米花或大顆的粗鈣化,屬典型良性鈣化,但如為群聚細沙狀微鈣化,或是微鈣化形狀多變,或沿著乳管分佈,則須進一步切片進行病理確認。
簡禔萱也說,不論是粗大的鈣化或微鈣化,都無法摸到或用觸診診斷,甚至超音波都不易釐清,因此乳房攝影對乳房鈣化的診斷非常重要。
對於陳小姐的零期乳癌,簡禔萱則說,其為乳腺管原位癌,惡性細胞在原位,並未變異,但無法排除進一步產生變異、形成乳癌的風險;一般乳房原位癌若未完全切除病灶,患者有40%可能轉變成侵襲性乳癌,因此傳統治療仍須切除乳房,視切除術式加上放療為目前主流,已有良好治療成果。
簡禔萱表示,根據研究,乳腺管原位癌若範圍小、無多發性病灶,且切除後安全邊界可達0.2公分以上,可接受乳房保留手術加上術後放療,其療效與全切除相近,但陳小姐因鈣化點廣泛,無法確認安全邊界及有無多發性病灶,所以建議乳房全切除。
![▲基隆長庚醫院運用達文西手術進行乳房全切除,再以深下腹動脈穿通枝皮瓣完成立即性乳房重建。(圖/基隆長庚提供) ▲基隆長庚醫院運用達文西手術進行乳房全切除,再以深下腹動脈穿通枝皮瓣完成立即性乳房重建。(圖/基隆長庚提供)](https://media.nownews.com/nn_media/thumbnail/2024/08/1724300658971-7888df5a87cf406aa227aa9887fc9c8b-300x253.webp?unShow=false&waterMark=false)
▲基隆長庚醫院運用達文西手術進行乳房全切除,再以深下腹動脈穿通枝皮瓣完成立即性乳房重建。(圖/基隆長庚提供) 針對陳小姐的手術,簡禔萱說明,醫療團隊運用達文西機械手臂進行乳房全切除,傷口拉扯較小,乳頭部份乳管的切除可更為乾淨,且只會在外側乳房留下5公分左右的切口,即可完成乳房全切除及前哨淋巴切片手術。
基隆長庚整形外科主治醫師周宣宇說,像陳小姐這種案例,若僅切除乳房而未重建,對外觀、信心將會造成明顯影響,因此接受乳房全切除合併乳房重建,是目前醫界認同對於乳房原位癌、第1或2期的治療方式。
周宣宇指出,乳房重建有2大方向,包括義乳、自體組織重建,後者主要是採用深下腹動脈穿通枝皮瓣來進行,與傳統的腹直肌皮瓣重建相較,對於肌肉的破壞較小,發生疝氣的機率也較低,不過深下腹動脈穿通枝皮瓣屬游離皮瓣,需重新吻合血管,技術門檻高,手術時間較長,且術後恢復期也較久。
不過,周宣宇強調,由於使用自體組織,不會有義乳相關的感染、排斥、移位、破裂或淋巴癌風險,但若有生育計畫,必須審慎與醫師討論,以免懷孕期間腹部擴張的過程產生腹壁疝氣,進而影響胎兒及媽媽安全。
陳小姐在術後10天出院,持續於門診追蹤,目前恢復情形良好,她說,健檢真的重要,若檢出問題,現今治療的效果都不錯,千萬不要諱疾忌醫。
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簡禔萱也說,不論是粗大的鈣化或微鈣化,都無法摸到或用觸診診斷,甚至超音波都不易釐清,因此乳房攝影對乳房鈣化的診斷非常重要。
對於陳小姐的零期乳癌,簡禔萱則說,其為乳腺管原位癌,惡性細胞在原位,並未變異,但無法排除進一步產生變異、形成乳癌的風險;一般乳房原位癌若未完全切除病灶,患者有40%可能轉變成侵襲性乳癌,因此傳統治療仍須切除乳房,視切除術式加上放療為目前主流,已有良好治療成果。
簡禔萱表示,根據研究,乳腺管原位癌若範圍小、無多發性病灶,且切除後安全邊界可達0.2公分以上,可接受乳房保留手術加上術後放療,其療效與全切除相近,但陳小姐因鈣化點廣泛,無法確認安全邊界及有無多發性病灶,所以建議乳房全切除。
![▲基隆長庚醫院運用達文西手術進行乳房全切除,再以深下腹動脈穿通枝皮瓣完成立即性乳房重建。(圖/基隆長庚提供) ▲基隆長庚醫院運用達文西手術進行乳房全切除,再以深下腹動脈穿通枝皮瓣完成立即性乳房重建。(圖/基隆長庚提供)](https://media.nownews.com/nn_media/thumbnail/2024/08/1724300658971-7888df5a87cf406aa227aa9887fc9c8b-300x253.webp?unShow=false&waterMark=false)
基隆長庚整形外科主治醫師周宣宇說,像陳小姐這種案例,若僅切除乳房而未重建,對外觀、信心將會造成明顯影響,因此接受乳房全切除合併乳房重建,是目前醫界認同對於乳房原位癌、第1或2期的治療方式。
周宣宇指出,乳房重建有2大方向,包括義乳、自體組織重建,後者主要是採用深下腹動脈穿通枝皮瓣來進行,與傳統的腹直肌皮瓣重建相較,對於肌肉的破壞較小,發生疝氣的機率也較低,不過深下腹動脈穿通枝皮瓣屬游離皮瓣,需重新吻合血管,技術門檻高,手術時間較長,且術後恢復期也較久。
不過,周宣宇強調,由於使用自體組織,不會有義乳相關的感染、排斥、移位、破裂或淋巴癌風險,但若有生育計畫,必須審慎與醫師討論,以免懷孕期間腹部擴張的過程產生腹壁疝氣,進而影響胎兒及媽媽安全。
陳小姐在術後10天出院,持續於門診追蹤,目前恢復情形良好,她說,健檢真的重要,若檢出問題,現今治療的效果都不錯,千萬不要諱疾忌醫。
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