車禍眼球滑落！新療法從嘴進入「打地基」　找回視力傷口才1公分

一名年約45歲男性騎車發生車禍，送到急診時，臉部沒有明顯外傷，僅左眼周圍腫脹瘀青，但往下看時有明顯疊影，經檢查證實左側眼窩骨碎裂，眼球與軟組織向下掉才產生複視，於是醫療團隊利用內視鏡及導航系統進行眼窩骨折修復手術，不同於以往從眼瞼進入，而是直接將器械從口腔深入，術後未在臉上留下傷口，複視症狀完全消失。

台北慈濟醫院口腔顎面外科主任許博智說，眼窩可將眼球托住，但底骨若斷裂，眼球和軟組織會下落，導致眼球活動受限，並產生複視，無法對焦，必須將眼球及軟組織復位固定。

許博智表示，過去沒有醫療導航技術，醫師只能憑感覺將眼窩骨復位至原來位置，有可能造成雙側眼球高度不一而產生視差，但如今醫師已可透過導航儀器將斷裂的眼窩骨精準復位，關鍵在電腦斷層掃瞄後，透過電腦軟體進行鏡像翻轉，而因多數人顏面對稱，所以藉由鏡像便能推估患者受傷前的眼窩骨位置，有助手術精準度。

此外，傳統的眼窩骨修復手術須透過下眼瞼將器械進入病灶，並由上往下修復眼窩骨折，雖不會在臉上留疤，但術後會腫脹約3~5天，而台北慈濟採用的新型術式，先在患者左上顎處打個約1公分平方的小洞，再將內視鏡器械順著鼻竇空腔抵達眼窩底，接著把眼球與軟組織推回導航指示的正確位置，並置入人工骨取代破碎的眼窩底骨，撐起眼球及軟組織。

許博智強調，內視鏡技術在導航輔助下，更能精準確認病灶位置，而經口腔的內視鏡修復手術只適用於眼窩底骨骨折的病人，若眼眶骨周圍也破損便不適用，因為在這種情況下無法置入人工骨，必須選擇其他修復技術。

許博智提醒民眾，顏面遭受撞擊導致眼窩骨折，一定會產生瘀青，若眼前出現雙重影像，務必盡速就醫。