一名年約45歲男性騎車發生車禍,送到急診時,臉部沒有明顯外傷,僅左眼周圍腫脹瘀青,但往下看時有明顯疊影,經檢查證實左側眼窩骨碎裂,眼球與軟組織向下掉才產生複視,於是醫療團隊利用內視鏡及導航系統進行眼窩骨折修復手術,不同於以往從眼瞼進入,而是直接將器械從口腔深入,術後未在臉上留下傷口,複視症狀完全消失。
台北慈濟醫院口腔顎面外科主任許博智說,眼窩可將眼球托住,但底骨若斷裂,眼球和軟組織會下落,導致眼球活動受限,並產生複視,無法對焦,必須將眼球及軟組織復位固定。
![▲男子眼窩骨折電腦斷層照,紅線處為骨頭碎裂部位,藍線為導航顯示應復位的位置。(圖/台北慈濟醫院提供) ▲男子眼窩骨折電腦斷層照,紅線處為骨頭碎裂部位,藍線為導航顯示應復位的位置。(圖/台北慈濟醫院提供)](https://media.nownews.com/nn_media/thumbnail/2024/07/1722330522898-35a22e5bce934f30bf87952810ab185c-300x169.webp?unShow=false&waterMark=false)
▲男子眼窩骨折電腦斷層照,紅線處為骨頭碎裂部位,藍線為導航顯示應復位的位置。(圖/台北慈濟醫院提供) 許博智表示,過去沒有醫療導航技術,醫師只能憑感覺將眼窩骨復位至原來位置,有可能造成雙側眼球高度不一而產生視差,但如今醫師已可透過導航儀器將斷裂的眼窩骨精準復位,關鍵在電腦斷層掃瞄後,透過電腦軟體進行鏡像翻轉,而因多數人顏面對稱,所以藉由鏡像便能推估患者受傷前的眼窩骨位置,有助手術精準度。
此外,傳統的眼窩骨修復手術須透過下眼瞼將器械進入病灶,並由上往下修復眼窩骨折,雖不會在臉上留疤,但術後會腫脹約3~5天,而台北慈濟採用的新型術式,先在患者左上顎處打個約1公分平方的小洞,再將內視鏡器械順著鼻竇空腔抵達眼窩底,接著把眼球與軟組織推回導航指示的正確位置,並置入人工骨取代破碎的眼窩底骨,撐起眼球及軟組織。
許博智強調,內視鏡技術在導航輔助下,更能精準確認病灶位置,而經口腔的內視鏡修復手術只適用於眼窩底骨骨折的病人,若眼眶骨周圍也破損便不適用,因為在這種情況下無法置入人工骨,必須選擇其他修復技術。
許博智提醒民眾,顏面遭受撞擊導致眼窩骨折,一定會產生瘀青,若眼前出現雙重影像,務必盡速就醫。
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此外,傳統的眼窩骨修復手術須透過下眼瞼將器械進入病灶,並由上往下修復眼窩骨折,雖不會在臉上留疤,但術後會腫脹約3~5天,而台北慈濟採用的新型術式,先在患者左上顎處打個約1公分平方的小洞,再將內視鏡器械順著鼻竇空腔抵達眼窩底,接著把眼球與軟組織推回導航指示的正確位置,並置入人工骨取代破碎的眼窩底骨,撐起眼球及軟組織。
許博智強調,內視鏡技術在導航輔助下,更能精準確認病灶位置,而經口腔的內視鏡修復手術只適用於眼窩底骨骨折的病人,若眼眶骨周圍也破損便不適用,因為在這種情況下無法置入人工骨,必須選擇其他修復技術。
許博智提醒民眾,顏面遭受撞擊導致眼窩骨折,一定會產生瘀青,若眼前出現雙重影像,務必盡速就醫。
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