眼睛睜不開、眼球轉不動！竟是「顱內動脈瘤」　爆裂死亡率達5成

一名8旬女性最近頭暈目眩，眼睛不但畏光，還出現複視，至眼科診所看病卻沒改善，右眼皮甚至不受控下垂，眼球也不能正常轉動，趕到大醫院詳細檢查，才發現病因是腦中有動脈瘤，並壓迫到右側動眼神經，經開顱動脈瘤夾除手術後，右眼終於睜開，右眼球轉動恢復正常，也不再畏光、複視。

收治病例的彰基神經外科主治醫師郭明錡說，門診時發現病人右眼皮下垂，右眼球只能朝外轉動，無法朝內或向上轉動，立即安排患者進行電腦斷層血管攝影，發現腦中有8公厘大的右側顱內後交通動脈瘤，造成動眼神經壓迫，經開顱動脈瘤夾除手術治療，於術後7天出院返家，1個月後右眼皮已可張開，右眼轉動也恢復，畏光、複視等問題也改善。

郭明錡表示，顱內動脈瘤是潛伏性殺手，僅少數如此病人的動脈瘤壓迫到視神經或動眼神經，才能在破裂出血造成昏迷前及時發現、早期處理，大部分患者往往是破裂並造成劇烈頭痛、意識不清才緊急送醫處理。

顱內動脈瘤若破裂，會造成大量蜘蛛網膜下腔出血，使病人產生劇烈頭痛、昏迷、急性腦壓上升，如未緊急處理，死亡率高達50%，但即使有完善的醫療照護，仍僅有不到1/3的病人無後遺症出院，存活患者或多或少都有神經功能缺損。

郭明錡指出，顱內動脈瘤多數發病者無家族史，好發年齡在40~60歲，目前建議是直系親屬若有這種病，應接受一次篩選性的檢查，檢查方式可施打顯影劑、進行電腦斷層血管攝影，或核磁共振血管攝影，並交由專業神經外科、放射科醫師判讀。

郭明錡表示，顱內動脈瘤破裂出血若施救得宜並度過危險期，腦功能恢復的程度依年紀、動脈瘤位置、出血量和有無血管攣縮、復健成效等因素而定，很難在術前預判醒來會否成為植物人，而且病人即使出院，雖可正常作息，但必須控制血壓並禁菸，且術後需定期每半年至一年接受顱內血管影像檢查追蹤。