一名70歲男性背痛、下肢痛持續數年,近2個月酸麻加劇,無法持續走路超過10分鐘,原本仍不太想治療,但因年底計畫出國,怕症狀加劇影響行程,才決定到奇美醫院檢查,診斷為「椎弓根解離性滑脫」,經雙通道內視鏡手術將椎弓根骨刺完整清除,再以單通道內視鏡手術切除滑脫產生的椎間盤突出。術後第3天即順利返家,後續配合復健及護腰保護,不到1個月疼痛徹底解除。

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奇美醫院骨科部主治醫師吳宗穆說明,「椎弓根解離性滑脫」並不常見,病人椎弓因受力不當導致斷裂,造成脊椎前後滑動,多數病人無明顯症狀,但若壓迫到脊神經,容易造成坐骨神經痛、麻木、刺痛或行走困難,且一般核磁共振檢查在滑脫不嚴重情形下不易發現此病灶,常需藉由電腦斷層才能診斷。

▲脊椎內視鏡手術只會留下三個0.7公分的小傷口。(圖/奇美醫院提供)
▲脊椎內視鏡手術只會留下三個0.7公分的小傷口。(圖/奇美醫院提供)
針對治療,吳宗穆指出,脊椎內視鏡手術近10年間在全球蓬勃發展,其微創特點能最大程度減少對病灶以外周邊組織的傷害,從最初僅針對腰椎椎間盤突出的單通道內視鏡椎間盤切除術(PELD),到雙通道全椎管減壓(UBESS),最後連椎體間融合術都能以內視鏡進行。

吳宗穆指出,椎弓根解離性滑脫的病人隨著年齡增加,脊椎滑脫將逐漸趨於穩定,因此治療方式可以選擇脊椎內視鏡手術,只需要用到3個0.7公分的傷口,便能將內視鏡與手術器械伸入病灶治療,甚至能以局部麻醉進行手術,對於麻醉風險偏高的病人來說無疑是福音。

吳宗穆也說,一般脊椎內視鏡手術後當日即可下床活動,隨後只需妥善照顧傷口並保護腰部,同時進行適當的核心肌群訓練,便能維持腰部長期健康。

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