76歲的陳先生右手食指指甲疼痛、腫脹,已反覆發生數個月,到大醫院檢查,發現有甲溝炎,但擦藥後僅部分改善,醫師懷疑有其他原因造成,於是安排切片檢查,結果診斷為甲床鱗狀細胞癌,經手術完整切除,因而無須截肢,術後恢復良好。

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指甲腫痛 多數是灰指甲、甲溝炎

國泰醫院皮膚科主治醫師楊雅棠說,指甲如若有腫、痛等症狀,大部分狀況是灰指甲、甲溝炎等,但也可能是皮膚腫瘤引起。

針對陳先生病情,楊雅棠說,甲床鱗狀細胞癌是指甲最常見的惡性腫瘤,好發於中老年男性,手指又比腳趾更常見,目前致病原因發現與人類乳突病毒感染、慢性輻射暴露、慢性砷中毒等有關。

指甲傷口久不癒合 需提高警覺

甲床鱗狀細胞癌的症狀包括腫瘤造成的指甲異常,或慢性、無法癒合的傷口,但表現與其他良性疾病如甲溝炎、灰指甲、病毒疣等非常類似,因此若發現指甲異常或傷口久不癒合,一定要提高警覺。

針對甲床鱗狀細胞癌的治療,楊雅棠說,以外科手術為主,若腫瘤侵犯深度不深,尚未侵犯到骨頭,可用莫氏手術(局部麻醉下,分層清除皮膚癌病灶),或其他完整切除方式搭配冷凍切片,以確認惡性細胞切除乾淨,隨後根據切除範圍而採用局部皮瓣重建、植皮重建,或以二級癒合的方式照顧傷口,但若到較晚期、腫瘤已侵犯骨頭,則需採手指截肢手術。

楊雅棠提醒,指甲是全身皮膚系統的一部分,除可能發生大家常聽到的甲溝炎等,各類良性與惡性皮膚腫瘤都有可能發生在甲床及甲周皮膚,一般人難以區分箇中差異,若發現皮膚傷口久久不癒或指甲有病灶,建議找皮膚科醫師進行評估,以利及早診斷、治療。

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