一名60歲男子,過年期間和朋友不分晝夜的打了兩天麻將,到了第三天清晨,一開始總把麻將牌的「二索」看成「三索」,經其他牌友告知才知道自已不斷打錯牌,但他以為太疲勞而不以為意,到了下午,甚至在眼睛上方出現一條紅色血瀑布,而且當下右眼就逐漸看不清了,同時眼眶有脹痛感,於是緊急救醫。男子指出,就醫過程也很驚險,騎車時明明靠右騎,卻往路中央偏斜,好幾次都差點被對向車輛撞到。

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達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭表示,經檢查發現林先生雙眼近視度數150度,而左眼所有的檢查數據皆正常。但當檢查右眼時發現其最佳視力只能矯正到0.1,眼壓則高達35mmHg(20mmHg以下為正常),另外雙眼立體感僅有400秒弧,代表兩個很接近的東西分辨不出來,且容易有疊影。

當散瞳後右眼發現視網膜正中間有一條長條血絲,巧好擋在黃斑部前,所以才導致患者看不清楚物體。此外,個案有多年高血壓,且有定期服藥,但到院測量血壓竟然高達160/105mmHg的偏高數據。

▲眼底檢查可以看見視網膜中間有一長條血絲,巧好蓋在黃斑部前面,造成右眼疊影、甚至導致視力模糊,立體感嚴重變差。(圖/達特楊眼科聯盟提供)
▲眼底檢查可以看見視網膜中間有一長條血絲,巧好蓋在黃斑部前面,造成右眼疊影、甚至導致視力模糊,立體感嚴重變差。(圖/達特楊眼科聯盟提供)
洪啟庭診斷男子為「急性玻璃體出血」,會造成玻璃體出血與視力減退,主要是因為患者連續2至3天沒有睡覺,而且熬夜打麻將,使血壓高達160/105mmHg,且眼壓高達35mmHg。造成眼球內的腎上腺素分泌旺盛,上半部視網膜血管裂開,血液流到玻璃體中。因為破裂的血管恰在黃斑部上方,所以個案才感覺眼前有類似瀑布般的水流(其實是血液),且因為在玻璃體內新鮮血液會流動,就形成類似「飛蚊症」的症狀。

洪啟庭指出,初期投射在黃斑部的長條血絲量不多,所以投影在視網膜上,如同長條繩子狀,所以病患才會把「二索」的牌看成是「三索」,而屢屢出包。到了後來因為血量過多,完全遮住黃斑部,右眼視力才降到0.1。但此時左眼正常,但右眼幾乎失明,因此雙眼立體感才大幅下降,造成其就診的途中,顛顛簸簸的騎車,差點發生車禍。經開立藥物治療後,2個月內右眼的最佳視力已回到0.9,病患看物體時也不再有複影,與顏色差異等困擾問題。

洪啟庭提醒,一般在晚上就寢時,是眼壓最高的時刻之一,此時再熬夜,眼壓上升的幅度為原先數據的8%,因此長期的熬夜,容易導致青光眼的產生。另外根據台日跨國研究顯示,長時間看近物,沒有充分休息,30分鐘後眼壓會上升2mmHg,而且呈現累進性。

洪啟庭呼籲,歡樂之餘盡量不要過分熬夜,甚至太長時間的在晚上使用手機追劇、打牌或打麻將等,一定也要有充分的休息時間。特別是超過60歲的人、或本身有高血壓或青光眼,更要注意。另外突然出現飛蚊症,更要提高警覺,必要時立即就醫。