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徐賢達說明,導致三叉神經痛的主因為年齡增長造成的血管硬化壓迫,另腫瘤增生、病毒感染也有可能導致,其中以第二、三分支疼痛最為常見,好發於40歲以上的中年族群。
針對症狀,徐賢達說,三叉神經痛通常只出現於單側,不論是輕觸、冷風吹拂或臉部運動,都會使臉頰、上下顎出現如針刺、刀割等劇痛,而因人類口腔的感覺也是由三叉神經傳導,所以常會被誤認是牙痛,進而被誤拔牙齒,因此需要專業牙科醫師或神經科醫師進行詳細診斷,制定治療方針。
徐賢達表示,三叉神經痛不會造成其他併發症,一般以藥物治療為首選,透過抗癲癇藥物阻斷神經傳導,藉此降低疼痛感,適用於患有多重共病,或醫師評估不適合開刀的族群;若藥物治療效果不彰,需考慮外科手術介入。
過去常採用神經阻斷燒灼手術,結合電腦斷層定位,將一根細針通過顱底放到三叉神經中,再予以60至80度的熱能,麻痺三叉神經中的感覺神經,但可能引起面部大面積麻木和咀嚼肌力減弱,且1至2年內神經新生後可能導致症狀復發。
針對顯微血管減壓手術,徐賢達說,不需切斷神經,且復發率趨近於0,醫師會從後顱窩進入,在高倍率顯微鏡與聽神經監測的輔助下,撥開脊椎動脈,避開脆弱聽神經,將抗沾黏的人工墊片置入動脈與三叉神經間,即可減少血管對神經的壓迫。
徐賢達提醒,三叉神經痛初期易與牙痛混淆,民眾若自覺疼痛範圍擴及臉頰、上下顎等,或經牙醫治療仍未改善,建議至神經科進一步檢查。