他B肝檢驗「陽變陰」以為痊癒！醫搖頭：病毒還在　仍有罹癌風險

30多歲的趙先生是B型肝炎帶原者，長期在胃腸肝膽科門診追蹤，過去肝功能正常、超音波也無肝臟病變，卻在今年健檢時，發現B型肝炎表面抗原呈現陰性，讓他不禁好奇B型肝炎是否已痊癒？書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初提醒，「就算檢驗是陰性，還是有可能是B型肝炎患者」，門診甚至發生過，「有人從此不追蹤，多年後爆發肝癌」的病例。

康本初指出，B型肝炎是因為「B型肝炎病毒感染肝臟」導致，感染後不一定會像感冒或腸胃炎在幾天內造成症狀，大多是慢性感染，在血液中可以驗到B型肝炎表面抗原，傳染途徑為血液、體液傳染或是生產時由媽媽傳染給小孩。

感染B型肝炎有何影響？康本初提到，B型肝炎帶原者在病毒量上升、肝功能異常時，應積極治療，以免併發慢性肝炎、肝纖維化甚至進展為肝硬化、肝癌，病毒量低的帶原者，肝臟尚未出現病變，沒有明顯不適症狀，但能傳染他人，因此要注意與他人的體液或血液接觸。

針對趙先生的案例，康本初說明，血液中驗到B型肝炎表面抗原，就是表面抗原陽性，患者又稱帶原者，在人體免疫系統的作用下，表面抗原是有可能消失（陰性），術語上會用「功能性痊癒」來形容。這時肝臟內可能還是有B型肝炎病毒，只是屈居下風，當免疫力變差時，表面抗原有可能復陽，重新在血液裡驗到。

康本初提醒，B型肝炎帶原者即使檢驗變為陰性，仍應定期追蹤肝功能及超音波。沒有病史，但有肝炎、肝硬化、肝癌家族史者，應至腸胃肝膽科門診，評估是否需要進一步抽血檢驗「B型肝炎核心抗體」，或其他肝臟的檢查。

此外，B型肝炎帶原者日後肝炎發作、肝硬化及肝癌的風險都會增加。目前國健署有提供45至79歲民眾，終身一次B型肝炎篩檢服務，不清楚自己是否有感染的民眾，可至合約醫療院所篩檢，了解自身身體情況。