按時吃藥還是高血壓！竟是「腎上腺有腫瘤」　手術切除從此免用藥

一名年約50歲男性近年出現高血壓，雖定時服用降血壓藥，效果卻不理想，日前健檢才發現腎上腺有腫瘤，進一步檢查，發現是「原發性醛固酮增多症」，經手術切除腫瘤後，血壓很快恢復正常；醫師說，某些高血壓可以根治，例如這種「內分泌高血壓」，民眾若發現服藥療效不彰，可與醫師多討論其他原因，也有機會擺脫長期服藥。

彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師林世鐸說， 高血壓若控制不良或不規律服藥，容易引發心肌梗塞、中風，但有1~2成高血壓有機會治癒，其中一部分即為內分泌高血壓。

林世鐸表示，內分泌高血壓是因內分泌腺體分泌過多荷爾蒙導致血壓升高，包括原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、庫欣氏症、肢端肥大症等，其引發症狀除血壓升高外，還可能出現內分泌異常相關症狀。

例如原發性醛固酮增多症可能出現肌肉無力、睡眠呼吸暫停等，嗜鉻細胞瘤可能合併陣發性頭痛、心悸、多汗等，庫欣氏症可能有體重莫名增加、月亮臉、水牛肩等，肢端肥大症則可能聲音改變、皮膚變厚、容易出油、手指、腳趾肥大等。

診斷內分泌高血壓，詳細描述特殊症狀

針對內分泌高血壓的診斷，林世鐸說，除了醫師詳細詢問外，病人描述身體的某些特殊症狀，如皮膚表徵、身材變化等，也應盡量仔細，更有助於及早確診。

林世鐸指出，多數內分泌疾病的診斷需經血液、尿液檢查，確定某種荷爾蒙的分泌量過多，然後進行影像學檢查，才能確定病變位置，而多數腺瘤雖屬良性，但為改善高血壓，手術切除是首選方法，若不適合手術，還可考慮放射治療或藥物治療。

林世鐸說，定期服藥是治療高血壓的主要方式，但若有其他異常症狀，可與醫師討論內分泌高血壓的可能性，也許有機會解決高血壓困擾。