衛福部日前取消全國醫療院所掛號費上限,醫療院所不用向地方衛生單位申請備查。此舉引起各界憂心,少了「備查」門檻,掛號費調漲恐無上限。民間監督健保聯盟發言人滕西華說,掛號費為醫療自費項目,過去訂有收取門檻,但即便超收也無相關罰則,僅需送當地衛生局備查,現在「連天花板都破了」,會因此提高就醫門檻,讓醫療呈現階級化,讓經濟弱勢者「不敢生病」,成為「有錢就生,沒錢就等死」。

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滕西華表示,掛號費在民國99年時出現亂象,因VIP門診的興起,用全民健保的資源收昂貴的掛號費,因此政府才頒布了參考範圍,但只有道德約束,並沒有實質罰則。她認為掛號費沒有上限,會替醫院帶來很大的誘因,金流決定人流,醫院優先服務付大錢的貴族,這就失去了醫療的本質,成為「有錢就生,沒錢就等死」。

全民健保的本質就是要取消醫療階級化,所以我們我們才沒有貴族醫院,有健保,民眾不需花大的錢就能看病,但近幾年民眾看病的自費壓力一再上升,如果連掛號費,最基本的看病門票,都沒有受到合理規範,滕西華認為,「天花板都破了,就會出現很多荒謬的現象。」

▲衛福部今(1)日正式拍板核定2024年健保總額為8755.35億元,成長率為4.7%。(圖/記者林志怡攝)
▲全民健保的本質就是要取消醫療階級化,但近幾年民眾看病自費壓力一再上升,如果連掛號費,最基本的看病門票,都沒有受到合理規範,必然會增加弱勢族群的就醫障礙。(圖/記者林志怡攝)
掛號費無限上綱,滕西華認為對於分級醫療沒有幫助,去看病一次的費用可能佔基本工資的5%,比例很高,但社會上真正低收入戶的人,連資本工資可能都沒有,掛號費的提升必然會增加弱勢族群的就醫障礙,當部分負擔調漲,尤其是去急診,可能隨著掛號費的調升跟部分負擔的支出,看一次醫生可能要1000元才能出來,對於平民都是不小的負擔,更會凸顯弱勢者「小病看不起,等到大病的時候,也不能看了。」

她也提到,付高額掛號費,走vip通道是很不合理的事情,她舉例說明,就像是政府用全民的稅金開了一條馬路,但貴族說要多付一點錢付過路費,要走快速道路,可是這個馬路是用我們全民的錢蓋起來的,為什麼有些人可以享受特權。她認為,如果是全自費,要走市場機制都可以,但用全民健保資源來開特權,整個行為就很荒謬。

台灣至少有三個釋憲案,都在講健康權跟平等權,但醫療自費負擔越來越大,滕西華認為會「惡化健康不平等」,她提到,醫療的本質是普及式的醫療,掛號費本質還是需要在管理的範圍,不是說不能調動,但天花板完全破掉,是不對的,醫院漲價,民眾直接被就地起價,平民階級的負擔越來越重,甚至會不敢生病,她怒問衛福部:「知不知道有健康不平等白皮書!」