早期大腸癌激增！新微創治療免開刀　5年「無復發率」高達98.8%

國內近年大腸癌新增病例居高不下，激起民眾的危機意識，對於相關篩檢的接受度愈來愈高，使得早期發現的比例逐漸上升。醫師說，目前「內視鏡黏膜下剝離術」用於處理表淺腫瘤、癌前病變和早期癌症病灶都已成熟，不用像以前一樣開刀切除，也不必擔心癌細胞清不乾淨，患者負擔得以大幅減輕。

台北醫學大學醫學系外科學科副教授、北醫附醫大腸直腸外科主任黃彥鈞說，據統計，近75%的新診斷大腸癌屬於無遠端器官轉移的早期病例，若病灶侷限於黏膜和黏膜下層，只要徹底切除，5年存活率大於90%，長久以來一直是治療的唯一方法。

不過，隨著大腸內視鏡技術的新進展，例如最新的高解析度內視鏡機器，醫師可在大腸內視鏡引導下，進行黏膜下剝離術（ESD），能提供高度的整塊腫瘤完整切除率，是治療早期表淺大腸癌的另一方法。

黃彥鈞表示，民眾往往會擔心這樣的微創處理能否將腫瘤切除乾淨，以及腫瘤是否復發率較高，但根據2022年大規模多中心研究，用內視鏡黏膜下剝離術治療早期淺表大腸癌，5年無復發率高達98.8%，這是非常好的結果。

此外，在一項收集近2萬名患者資料的系統性統合分析中，也證實ESD可作為切除早期表淺大腸癌的另一種治療方式，提供民眾更多選擇。

黃彥鈞舉例，最近有一名年約50歲男性，因大便出血，到其他醫院接受大腸鏡檢查，發現直腸有一顆3公分大的瘜肉性病灶，順便進行部份瘜肉切片檢查後，病理報告顯示為原位癌，被建議採低位直腸切除手術，讓他深感焦慮，於是到北醫附醫諮詢，隨後決定進行ESD，而整塊腫瘤經切除後，腫瘤周圍及深部安全範圍皆足夠，且相關指標皆正常，日後僅需定期接受大腸鏡檢查即可。