苦命男長年受困腎水腫　新醫材不留傷口！保住輸尿管免切

一名30歲男性少年時罹患骨肉瘤，多年來經歷數次手術，且因腫瘤包圍右側輸尿管，須長期置放並反覆更換導管以緩解腎水腫，雖可開刀切除該段輸尿管，卻必須截斷部分腸道來修補，或接受腎臟轉位移植，風險不小，於是後來決定使用新型輸尿管支架系統，不但沒有傷口，也解決多年困擾，大幅改善生活品質。

針對腎水腫治療，台北榮總泌尿部主治醫師魏子鈞說，傳統方法是置放「雙Ｊ導管」，其為兩頭都具有Ｊ型鉤狀的導管，可固定於腎臟和膀胱之間，如只是處理結石、息肉等，置放數週或數月後即可移除，但若為惡性、長期病灶，例如大腸癌或子宮頸癌術後，或子宮內膜異位等，往往需要長期置換雙Ｊ導管。

魏子鈞表示，若僅一段輸尿管有狹窄、封閉等問題，把該段截掉再重接即可，但如長度不夠，只能切下腸子來修補，或將腎臟挪移、重新置位，手術「工程」較大，且不論是剖腹手術或微創的腹腔鏡、達文西手術，都會留下傷口。

對於無創的新型輸尿管支架系統，魏子鈞說，需要長期置換雙Ｊ導管的病人，可透過內視鏡進行氣球擴張與支架置放，其原理類似心導管氣球擴張術、置放支架，除可免除雙Ｊ導管彎頭刺激腎臟與膀胱，且無需定期更換，沒有全身麻醉的心、腦風險，頂多只有局部麻藥的不適。

此外，新型輸尿管支架系統的支架本身鎳鈦合金可充分擴張，並具備記憶延展功能，且表層的生物鍍膜可減少組織增生，同時提高平滑度，有利於日後移除，但也因如此，會比傳統支架容易產生位移等併發症。

魏子鈞指出，新型輸尿管支架系統在3年內若位置固定不動，定期檢測即可，目前國際上也有報告顯示置放8至10年仍無異常；北榮泌尿部自2020年引進後，曾赴德國相關經驗最多的醫學中心取經，為輸尿管狹窄、反覆腎水腫病人找到最佳治療選擇。