她肺部長一小顆！隔年追蹤沒變大 　「堅持做切片」抓到肺癌自救

一名45歲女性去(2022)年為自己安排高階健檢，在肺部低劑量電腦斷層掃描(LDCT)檢查中，發現一小顆邊緣較模糊的病灶，醫師建議她往後每年務必定期追蹤，而她今(2023)年乖乖回診，得知該病灶形狀出現變化，雖沒擴大，她仍不安心，堅持切片檢查，結果證實為肺腺癌，所幸為早期，只需手術切除，不必化療。

柏忕健康管理中心主任韋朝榮說，LDCT偵測敏感度高，可能發生偽陽性，若發現有尺寸不大的可疑病灶，醫師多會建議定期追縱，一般而言，小於0.5公分會建議追蹤；0.5到1公分則可考慮處理或持續追蹤；超過1公分以上，則會建議切片檢查，並依結果評估是否安排手術治療。

根據國健署最新公布國人癌症登記報告，肺癌死亡率已連續十多年位居第一主因是肺癌初期病人往往沒症狀，除非腫瘤長在特別位置，或有一定以上大小，才可能較有明顯異常，且過往肺部檢查大多只做X光攝影，若肺部癌細胞尺寸小於2公分，或生長位置剛好被骨骼、心臟或肝臟遮蔽，便會形成檢查盲點。  

韋朝榮表示，目前國際上已證實使用LDCT做為早期肺癌篩檢的工具，不僅檢查速度快、解析度高、輻射劑量低，還可檢出小於1公分的結節，且LDCT能將各層次切面掃描組成三度空間的立體影像，讓整個肺部影像一清二楚，因此提醒民眾，面對肺癌最好的法就是主動安排健檢，並遵從醫師建議，才能有效降低肺癌威脅。

🟡LDCT注意事項：

📍可有效偵測出1公分以下病灶，優於一般胸部X光片檢查。

📍一般民眾須自費，有肺癌家族史、重度吸菸史者，可獲國民健康署補助每2年1次做此檢查。

📍此檢查發現肺部結節機率約25％，確診肺癌機率約1％，建議若發現結節後，最好間隔3至6個月再檢查一次。

📍檢查可能有偽陽性，安排前應與醫師充分討論，不只限於好處，也要了解代價，如費用、輻射劑量、偽陽性造成焦慮等。