急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者若經過一線治療無效,以往只能繼續在生死關頭徘徊,但「CAR-T」技術出現後,給予這些患者重回健康的可能性,但價格動輒千萬以上,衛福部健保署今年11月起正式將CAR-T納入健保暫時性給付,符合條件的民眾經事前審查,後續費用幾乎都會有健保協助。

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健保署長石崇良表示,CAR-T屬於一種個人化醫療,目前採取2年健保「暫時性支付」作法,在提供病友健保資源協助的同時,也收集現實世界資料,以評估未來是否持續提供健保給付,目前預估這個月月底前應該就會有病人使用,希望到時能帶來更多好消息。

石崇良解釋,CAR-T的治療帶來難治型白血病患者的新希望與治療方案,但這項治療不是單純像打抗生素、打疫苗那樣簡單,需要從採細胞的環境、流程就要確保品質與安全,還要經過運輸、在國外做細胞培養,然後再送回台灣確認細胞活性足夠。

此外,石崇良提到,編輯修飾後的T細胞再打入患者身體內後,患者還是會面臨免疫風暴的威脅,需要整個醫療團隊的照顧,需要一定醫療水準以上的單位才能執行,台大醫院、台大癌醫、林口長庚、中醫附醫、台中榮總、高醫附醫、花蓮慈濟等院都可提供治療。

對於CAR-T納入健保給付後可能的影響與衝擊,石崇良表示,CAR-T健保核價為819萬,適應症包括急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤,每年預估有100人會使用;對於患者來說,治療所需的細胞採集費用也有健保給付,後續住院則因為患者屬重大傷病情況,也不需要支付部分負擔款項。

石崇良指出,包括CAR-T在內,目前有4種罕癌療法納入暫時性支付,包括特定條件的局部晚期或轉移性肝內膽管癌、轉移性非小細胞肺癌、神經母細胞瘤等。健保署醫審及藥材組組長黃育文則補充,今年相關健保暫時性支付費用達19.02億元。