高風險早期三陰性乳癌能用免疫治療？陳訓徹教授：提高完全緩解率

今健康／陳宇恩

長庚紀念醫院乳房外科顧問級主治醫師陳訓徹教授說明，高風險早期三陰性乳癌手術前，先給予化療合併免疫治療藥物的好處很多，比如有助縮小腫瘤、可以做部分切除。若病友有腋下淋巴轉移，也有機會消掉淋巴腫瘤後做前哨淋巴，降低復發風險；也不用做淋巴腺廓清手術，有助降低淋巴水腫的風險。

根據長庚醫院的治療經驗，高風險早期三陰性乳癌使用紫杉醇加小紅莓，完全緩解率(病理上完全看不到腫瘤)約為30%，紫杉醇加上小紅莓與卡鉑則為40%。

但若以較新的治療方式，高風險早期三陰性乳癌使用免疫製劑合併卡鉑、紫杉醇、小病友紅莓治療，國外統計的完全緩解率為63%，而長庚醫院治療47個病人的完全緩解率也高達69%。以過去的治療經驗來看，完全緩解的病人5年的再發率也不會超過5%。

陳訓徹教授說明，開刀以後如果沒有完全緩解，術後標準治療是再加免疫製劑。研究指出，若持續使用免疫製劑，存活率相對未使用的人更高，所以術後還是建議遵循輔助性治療的精神把療程全部做完，研究數據也看得出做完輔助性治療後存活率會明顯提高。