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類流感門急診就診人次持續下降,但流感重症、死亡通報病例並未明顯下降,這週仍新增六例流感死亡的個案,其中一名死亡個案是十歲的女童,感染初期只是出現呼吸道症狀,後續病程變化快速,最終因為併發嚴重腦炎,在發病四天後病逝。

疾管署表示,近期社區流行 A 型流感,近四週合約實驗室分離出流感病毒以 A 型 H1N1 為多,類流感門急診就診人次持續下降,惟流感併發重症通報數尚未明顯下降,上週新增 26 例流感併發重症、其中 23 例未接種本季流感疫苗。

其中 6 例的流感死亡個案,其中有 5 例年齡介在 30-60 歲,本身都有潛在的慢性疾病,併發重症都是肺炎,都是肺炎合併呼吸衰竭,平均死亡時間 5-6 天。

6 名死亡的個案當中有一名較為年輕的個案,疾管署林詠青防疫醫師提到:「是一名住在南部十歲女童,七月中旬出現呼吸道症狀,超過 40 度高燒,發病之後隔天,家屬發現她意識不清、步態不穩送往急診,做了流感快篩為 A 型流感,腦部電腦斷層出現急性腦炎收治到加護病房,後來因為腦炎的狀況很嚴重,出現『壞死性腦炎』在發病第四天就因此過世。」

根據過往疾管署統計,國內兒童若感染流感有 1-2 %出現腦炎風險,而其中腦炎表現最嚴重狀況「急性壞死性腦病變」,林詠青分析:「腦炎的致死率高達 3-4 成,病程變化很迅速,今年六月初有一例 4 歲兒童感染流感死亡個案,也是同樣腦炎病逝,呼籲幼童感染流感後出現疑似腦炎神經學症狀、抽搐、肢體無力、應該要儘速就醫,儘早使用流感抗病毒藥物早期治療。」

兒童急性壞死性腦病變(ANEC)是一種高死亡率的腦病變,目前為止全世界已經有許多的病例報告,致病機轉尚未完全明瞭,不過目前認為此病與人體的免疫系統和代謝有關,不同病毒皆能引發包括流感、副流感、帶狀泡疹病毒、德國痲疹、腸道病毒等。

由於今年夏天流感疫情並未消逝,抗病毒藥物使用甚至延長使用,一度傳出國內抗病毒藥物使用狀況嚴峻,疾管署曾淑慧發言人回應:「流感抗病毒藥物的量都是全人口 15% ,所以儲備量是 350 萬人份流感抗病毒藥物,克流感有 80 萬人份、易剋冒 38 萬人份以及瑞樂沙,目前儲存是很足夠。」

曾淑慧說:「會鼓勵用基層診所先使用瑞樂沙,主要是基於先進先出,瑞樂沙效期比較早到,為了流感藥物的浪費,鼓勵先瑞樂沙的民眾先優先使用。」

目前流感等呼吸道疾病仍持續活躍,請民眾仍要做好手部衛生與咳嗽禮節,落實勤洗手、有發燒、咳嗽等類流感症狀戴口罩及生病在家休息等措施,如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆,請儘速就醫,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症的風險。

文、圖/王芊淩

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