【健康醫療網/記者吳儀文報導】正要升高一的15歲吳小弟,原本小學三、四年級時視力正常,卻在四年級下學期開始覺得看黑板吃力,前往台大醫院就醫診斷為「圓錐狀角膜」,需治療觀察。但國中面臨會考壓力,課業繁重使他的情況急遽惡化,視力快速下降,戴上散光眼鏡後右眼視力只剩0.1、 左眼0.7,甚至被醫師判定須接受角膜移植。

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新光醫院眼科醫師鄭聖甫表示,若要使圓錐狀角膜停止惡化,角膜交聯手術是世界治療的黃金標準,但當時台灣因法規而無法引進,患者須到國外才可接受手術治療,所幸2021年8月新光醫院向食藥署申請專案進口,正式引進角膜交聯手術,讓吳小弟於9月接受治療,術後角膜情形不再惡化甚至獲得了進步。

圓錐狀角膜是什麼? 如何治療?

圓錐狀角膜好發於青春期-40歲,鄭聖甫醫師說明,角膜軟化、變薄並往前凸就會產生所謂的「圓錐狀角膜」情形,目前發生原因不明,可能與遺傳有關,患者會有以下症狀:

  • 視力模糊、扭曲
  • 光線常造成干擾、有光暈
  • 散光、近視度數持續增加
鄭聖甫醫師表示,圓錐狀角膜治療主要有2大方向,並有以下不同的治療方式:

  1. 改善視力:
  • 使用硬式隱形眼鏡
  • 植入角膜基質環
  1. 停止惡化:
  • 角膜交聯手術:在角膜上滴加維生素B2後,使用紫外線照射角膜產生化學反應,促使角膜組織中的纖維結構重新結合抵抗角膜往前凸的情況,增加角膜的堅固度、組織結構,不再繼續惡化變成需角膜移植的程度。

交聯手術可停止惡化 台灣卻未引進醫師推測原因

隨著年紀越大角膜會逐漸變硬,圓錐狀角膜症狀也會因此趨緩,因此一般若發現有圓錐狀角膜,其實可以先觀察不一定要手術治療,但若要進行角膜交聯手術過去都需到國外進行手術,台灣並未引進。

鄭聖甫醫師認為,圓錐狀角膜是一種少見的角膜疾病,台灣沒有引進的原因推測可能與利率太低而較少廠商申請引進有關,不過2021年8月新光醫院正式申請引進角膜交聯手術,成為全台唯一可以合法使用交聯手術的醫院,目前已為超過100例的患者進行治療。

而吳小弟是台灣進行第2例交聯手術治療的個案,經過手術治療後角膜不再惡化,視力也有些微進步,右眼由0.1進步到0.2,左眼由0.7進步到0.8,之後將考慮配戴圓錐角膜專用的硬式隱形眼鏡期望能讓視力更好。

鄭聖甫醫師提醒,40歲前的年輕人,如果有視力漸漸模糊、夜晚炫光嚴重,而且在眼科驗光,發現散光有持續增加的情形,就要小心有無圓錐角膜的情況,應進一步就醫評估診斷,尤其年齡越小圓錐狀角膜疾病進展越快,沒治療幾乎都會惡化到需要做角膜移植的程度,因此民眾應特別注意。



資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=58654

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