陳建州妹妹等「肺臟移植」！關鍵原因讓肺移植等待時間久

藝人陳建州妹妹重病住院長達 24 天，肺功能受到極大影響，陳建州坦言現在只能等待「肺臟移植」，但肺移植相較於心、肝、腎等其他器官移植發展較晚，林口長庚醫院胸腔外科暨肺移植團隊召集人陳維勳醫師坦言：「肺移植是各器官移植中都比較難的一個器官，但最新院內數據統計發現，移植一年後，有一半的患者肺功能能恢復正常。」

哪些疾病會需要肺臟移植？

通常會考慮肺移植主要都是良性肺疾在傳統治療下無法改善時，「肺臟移植」為唯一可以挽救生命的方式，前立委蔡啟芳菸齡也曾因肺阻塞末期，經由肺臟移植後重獲新生。

在台灣常見進展到需要「肺移植」，常見有以下幾種疾病：

• 慢性阻塞性肺病
• 肺纖維化
• 肺氣腫
• 支氣管擴張症
• 結締組織病造成間質性肺病
• 原發性肺動脈高壓症末期

依據不同的疾病型別有相對應需要肺移植的標準，例如慢性阻塞性肺病的患者當肺功能小於 35 %時，就得考慮是否進行肺移植；而肺纖維化因沒有很好藥物治療，可能在初期就會把移植納入考量。

陳維勳提到：「年輕需要肺移植者通常是支氣管擴張症、原發性肺動脈高壓症；長者常見是肺阻塞、肺纖維化，確實年輕患者移植後不論整體恢復、肺功能狀況都會比長者更佳。」

肺臟器官使用率較低！

根據器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心統計，目前等待肺臟移植的人數為 101 人，僅有 12 人完成移植，相較其他器官似乎「肺臟」完成移植的個案數較低，陳維勳解釋：「主要是捐贈肺臟可以作為移植器官使用的比例較低，肺臟器官使用率約為 10 ％，代表十個腦死病人僅有一個能用。」 

為什麼肺臟的器官使用率較低？陳維勳近一步說明：「腦死的患者在捐贈器官前會接呼吸器，這時病人容易呼吸器引發肺部發炎，這時肺部就不適合拿出來捐贈給需要的人的。」所以肺臟移植等待時間可能更久，加上疫情後如果是近期感染過 COVID-19 肺部也不能使用。

但每一位患者等到肺臟的時間因人而異，「等幾星期、幾個月、幾年都有，主要會考量到患者的嚴重度及血型，嚴重度越高排序自然越前面，再來考量病人的血型，台灣 O 型人最多需要換肺的病人也會比較多。」陳維勳說道。 

肺移植後兩大常見問題：排斥、感染

若成功接受肺臟移植後，患者也需要長時間的肺部復健，像是使用誘導性肺活量訓練器，訓練深呼吸運動，目的都是為了讓肺部恢復正常運作。根據最新林口長庚院內統計，95 %以上的病人一個月內都會脫離氧氣 ，有一半的患者在一年後肺功能是能恢復正常，重拾正常的生活。

除了要讓肺復逐漸恢復正常外，術後也得避免排斥、感染等問題，陳維勳說：「在各種器官移植中，肺臟最容易感染，它不停跟外界空氣進行交換氣體，隨時都有可能吸入病原，一感冒可能就很嚴重，術後照顧需要格外費心。」

近幾年台灣肺臟移植整體個案數大幅上升，像是林口長庚醫院胸腔外科暨肺移植團隊在前年完成 10 例個案、去年 13 例、今年已經有 7 例，不僅肺臟移植的成熟度逐漸提升，存活率也逐年改善，一年存活率為 91%、三年為 82%。

肺臟移植是一項改善生活品質的治療選擇，而早期轉介評估是否適合接受肺臟移植，可以改善長期存活率，更能改善病人的生活品質。

諮詢專家：林口長庚醫院胸腔外科暨肺移植團隊召集人陳維勳

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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