78歲老先生因右腿有多處潰瘍伴隨皮膚壞死狀況,至醫院手術治療,過程順利。但術後第2天出現術後譫妄,整個人精神狀態改變、幻覺、情緒不穩定,嚇壞了陪診的家人。所幸經過醫院密切監測及治療後,術後譫妄情況順利地緩解。

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奇美醫院麻醉部主治醫師洪國全表示,術後譫妄是一種在手術後出現的精神狀態異常,通常發生在在手術後的24至72小時內,但有時也可能在手術後的數週內出現。根據文獻,術後譫妄通常發生在老年病人身上,特別是進行大手術的病人,術後譫妄可觀察症狀包括精神狀態改變、思考混亂、幻覺、不安、激動或抑制、情緒不穩定,以及對現實環境的錯誤認知等。部分病人可能會出現暴力或自我危害的行為,需要特別注意安全。但譫妄症狀通常在數天至幾週內會緩解。


洪國全醫師指出,術後譫妄的發生原因並不十分清楚,但可能與手術者本身、麻醉藥物、發炎反應、疼痛、電解質紊亂、慢性疾病等因素有關。奇美醫院麻醉部團隊經由2015年至2021年的相關文獻統合分析研究,發現2,673位病人中,年齡介於55歲至84歲年齡較大者與術後譫妄症有強烈的相關性,且維生素D缺乏是另一個會造成術後譫妄的危險因子,維生素D缺乏的病人之術後譫妄發生機率是正常人的1.5倍左右。高齡長輩由於身體機能下降、皮膚的合成能力下降、飲食不均衡以及日曬時間減少等因素,導致維生素D缺乏。高齡者可以透過日曬、食物攝取和補充劑等方式攝取維生素D,維生素D每天攝取量約400至600國際單位(IU),


洪國全醫師強調,銀髮族或是不常進行戶外活動的民眾若有開刀的需求,建議可在手術前考慮接受相對應的篩檢,調理自身健康,並避免術後譫妄的發生。