衛福部健保署即將在4月份調整健保部分負擔,預估將影響117萬人,國民黨立院黨團今(8)日批評,政府除了編列預算撥補健保虧損外,根本無心改革健保醫療浪費、藥價黑洞等問題。對此,衛福部長薛瑞元也回應了。
國民黨團針對健保問題提出兩項意見,首先是健保總額每年超過7,000億元,其中部分仍有浪費情況,請衛福部進行檢討,把錢用在刀口上,發揮最大財務效益,第二是健保收入總額7000億元支出面該如何做到最佳配置,請衛福部動態調整,充分發揮照護全民健康權益
國民黨立院黨團書記長謝衣鳯表示,在疫後特別預算中,行政院撥補健保200億元同時,衛福部預計在4月份調漲健保部分負擔,將增加56億元,根據衛福部健保署在108年委託淡江大學研究計畫,針對106年健保調漲部分負擔後的研究指出,調漲部分負擔之後,會增加轉診比例,但未產生抑制就醫人數效果;簡言之,調整部分負擔後,就醫並沒有因此而減少,其次,如果調整部分負擔只考慮抑制醫療浪費的效果,會造成抑制小病就醫,反而導致延誤就醫,使總體醫療支出增加。
對此,今上午薛瑞元出席立院衛環委員會,會前受訪時回應,這次特別預算編列200億會進入到安全準備金,不是那麼清楚會怎麼浪費,部分負擔的新制是為了要促進分級醫療,也沒有說是為了要節制浪費而做,不太清楚他們的論點。
今傍晚健保署回應,有關健保財務部分,自健保開辦以來,隨人口老化,醫療需求增加,自87年起健保財務開始出現短絀,健保署積極推動各項開源節流措施,其後於99年4月進行費率調整,由4.55%調整為5.17%,102年二代健保實施後,擴大費基計收補充保險費,以及政府總負擔比率提高為36%等財源挹注,健保財務逐漸趨穩,但102年費率由5.17%降為4.91%,復於105年再調降至4.69%,開始出現入不敷出。110年因預估年底安全準備將不足1個月保險給付支出之最低法定標準,爰費率調整為5.17%。
健保署指出,近年政府對健保財務有三大挹注,一是因111年經濟復甦,補充保費收入比原來預估較佳有結餘,二是112年撥補240億健保基金已編入預算,三則是目前立法院「疫後強化經濟與社會韌性及全民共享經濟成果特別條例」再撥補200億,因此在113年年底前,健保仍有1個月以上的法定安全準備金,預期於113年前可不調整費率,減輕民眾負擔。
此外,健保署提到,也有致力於推動各項節流政策,最為重要為「總額支付制度」,自91年起全面實施總額支付制度,從92年的3762億元成長至112年8,364億元,將每年醫療費用成長控制在5%左右,持續強化各項管理策略,提升品質及效率:推動分級醫療、精進雲端醫療資訊、加強審查與查核機制、減少不必要醫療利用、推動疾病管理、促進院所合作機制、照護服務之銜接、強化自我照護能力、門診高診次就醫個案輔導等,並設定18項管理指標,按季執行追蹤,未來將持續精進方案,滾動調整執行策略及管理指標,以確保健保永續經營。
本次部分負擔新制調整目的,健保署強調,並非為彌補健保財務缺口,而是透過小幅度負擔調整,引導民眾轉診就醫習慣,讓輕症或慢性病人至基層院所就醫,也讓大型醫院回歸照顧急重難罕的角色。另為避免影響弱勢族群就醫權益,除了法定重大傷病、分娩及山地離島就醫,其他機關補助弱勢群體如低收入戶、3歲以下兒童、榮民、榮眷等維持免部分負擔外,中低收入戶及身心障礙者,本次藥品部分負擔調整皆不調升。
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國民黨立院黨團書記長謝衣鳯表示,在疫後特別預算中,行政院撥補健保200億元同時,衛福部預計在4月份調漲健保部分負擔,將增加56億元,根據衛福部健保署在108年委託淡江大學研究計畫,針對106年健保調漲部分負擔後的研究指出,調漲部分負擔之後,會增加轉診比例,但未產生抑制就醫人數效果;簡言之,調整部分負擔後,就醫並沒有因此而減少,其次,如果調整部分負擔只考慮抑制醫療浪費的效果,會造成抑制小病就醫,反而導致延誤就醫,使總體醫療支出增加。
對此,今上午薛瑞元出席立院衛環委員會,會前受訪時回應,這次特別預算編列200億會進入到安全準備金,不是那麼清楚會怎麼浪費,部分負擔的新制是為了要促進分級醫療,也沒有說是為了要節制浪費而做,不太清楚他們的論點。
今傍晚健保署回應,有關健保財務部分,自健保開辦以來,隨人口老化,醫療需求增加,自87年起健保財務開始出現短絀,健保署積極推動各項開源節流措施,其後於99年4月進行費率調整,由4.55%調整為5.17%,102年二代健保實施後,擴大費基計收補充保險費,以及政府總負擔比率提高為36%等財源挹注,健保財務逐漸趨穩,但102年費率由5.17%降為4.91%,復於105年再調降至4.69%,開始出現入不敷出。110年因預估年底安全準備將不足1個月保險給付支出之最低法定標準,爰費率調整為5.17%。
健保署指出,近年政府對健保財務有三大挹注,一是因111年經濟復甦,補充保費收入比原來預估較佳有結餘,二是112年撥補240億健保基金已編入預算,三則是目前立法院「疫後強化經濟與社會韌性及全民共享經濟成果特別條例」再撥補200億,因此在113年年底前,健保仍有1個月以上的法定安全準備金,預期於113年前可不調整費率,減輕民眾負擔。
此外,健保署提到,也有致力於推動各項節流政策,最為重要為「總額支付制度」,自91年起全面實施總額支付制度,從92年的3762億元成長至112年8,364億元,將每年醫療費用成長控制在5%左右,持續強化各項管理策略,提升品質及效率:推動分級醫療、精進雲端醫療資訊、加強審查與查核機制、減少不必要醫療利用、推動疾病管理、促進院所合作機制、照護服務之銜接、強化自我照護能力、門診高診次就醫個案輔導等,並設定18項管理指標,按季執行追蹤,未來將持續精進方案,滾動調整執行策略及管理指標,以確保健保永續經營。
本次部分負擔新制調整目的,健保署強調,並非為彌補健保財務缺口,而是透過小幅度負擔調整,引導民眾轉診就醫習慣,讓輕症或慢性病人至基層院所就醫,也讓大型醫院回歸照顧急重難罕的角色。另為避免影響弱勢族群就醫權益,除了法定重大傷病、分娩及山地離島就醫,其他機關補助弱勢群體如低收入戶、3歲以下兒童、榮民、榮眷等維持免部分負擔外,中低收入戶及身心障礙者,本次藥品部分負擔調整皆不調升。