【健康醫療網/記者鄭宜芬報導】世界上僅有少數放射治療中心能夠利用質子進行癌症治療,台灣目前有3家醫院已經投入質子治療,這台要價50億新台幣的機器究竟厲害在哪裡?長庚醫院治療罕見眼腫瘤患者成果不亞於歐美,甚至名列亞太前茅,僅次日韓,醫療團隊近年更頻赴海外分享台灣寶貴的治療經驗。

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林口長庚吳俊德副院長表示,2015年林口長庚啟用質子放射治療中心,至今已經邁入第8個年頭,累積了寶貴的治療經驗。有鑒於罹患罕見眼腫瘤的病人求診不易,需要跨專科的團隊合作,林口長庚已經開始籌劃「眼腫瘤中心」,集結過去耕耘數十載的經驗,持續優化質子治療,下一步還將發展眼腫瘤細針切片、基因檢測、以及存活率預測等更尖端的技術,可望在不久的將來,提供國人及亞太地區更完整的眼腫瘤治療。

眼球黑色素瘤的「黃金治療」

目前林口長庚眼科與放射腫瘤科質子治療中心聯手,已累積了接近20例的治療經驗,男女約各半,病患年齡26至66歲,平均52歲。分析質子治療對於眼球原發腫瘤控制的成效,目前全數病人都獲得控制,腫瘤不再生長甚至縮小,眼球保留比例超過八成,且超過半數病人視力保留超過0.1,更有五分之一病人的視力保留超過0.5。其餘最常見副作用為乾眼症(約50%)、不等程度的視網膜退化(約40%)以及青光眼(約27%),顯示質子治療有高度機會保留病患眼球甚至視力。

「傳統的放射治療比較像是雷射光束,所向披靡,可以有效殺死腫瘤,但放射線經過的正常組織也可能被破壞。」放射腫瘤部王俊傑副部主任說明:「而質子放射治療則像標靶導彈,可以準確的到達我們指示的位置後,再一次把能量釋放,在控制腫瘤的同時,也保留周邊正常的組織,大幅的降低傳統放射線的輻射副作用。」

視網膜科周宏達醫師說明,根據歐美大型研究,使用質子治療眼內黑色素瘤,經過一至兩週,共約5至10次的療程,原發腫瘤控制比例超過90%,眼球保留比例可達75%至93%,且有高達三至四成的病人視力得以保留。因台灣質子治療成效卓越,周宏達去年至荷蘭參與世界眼腫瘤會議報告治療成果,今年2月又受邀至亞太眼科醫學年會報告質子治療方式。

但周宏達也補充,質子治療還是有其極限,對於腫瘤遠端轉移的控制能力與摘除眼球相同,十年還是有約半數的病患會因腫瘤轉移至肝或肺而死亡。

質子治療與X光治療有何不同?

質子治療最常被提及的問題,就是療效是否比光子治療更好?根據長庚質子暨放射治療中心資料說明,兩者的殺傷力差不多,但質子治療減少了正常組織所受到的傷害,最顯著的例子莫過於局部晚期的肝癌。

光子治療最大的缺點為「剎不住車」,當X光對腫瘤造成傷害後,它仍會穿透腫瘤並對腫瘤後方的正常組織造成傷害;質子治療具有「布拉格峰」之物理特性,如同「深水炸彈」,當射束進入到體內一定深度時才會將能量一次釋放,進而減少放射治療可能產生的副作用。

但質子治療並非萬靈丹,質子為帶電且具質量之粒子,因此質子治療需要配合昂貴且精密的設備才可進行治療,因此帶來的首要問題就是高昂的治療費用。另外,質子治療對於腫瘤位置與深度的敏感性,也考驗著醫師與放射師們對於器官移動、對位精準度的了解與要求,治療時間相對更長。

總地來說,質子治療是相當富潛力的放射治療選項,但如何選擇正確的病人並設計最適當的治療計畫來治療,便考驗著醫師、物理師、放射師們的學識與經驗。



資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=56720

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