【健康醫療網/記者黃心瑩報導】WHO日前公布延燒全球三年的COVID-19疫情大流行結束在望,不過,因為疫情造成的額外公共衛生衝擊,恐怕是接下來的重要議題。因為疫情影響,許多健康檢查都被忽略、排擠,然而疾病的腳步卻未停下,資料顯示,子宮頸抹片篩檢人數下降、公費HPV疫苗接種率也降低。抹片檢查與疫苗接種都是預防子宮頸癌的重要方法,日前國健署宣布自9月起,國中女生公費HPV疫苗從原本的2價轉換為9價,台灣疫苗推動協會理事長黃玉成則表示,兩者可混打,若已打完2價者也不必刻意補打,且與流感、新冠疫苗都可同時施打。

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台灣癌症基金會執行長賴基銘指出,統計顯示,110年有608人死於子宮頸癌,平均每天有1.6人死於子宮頸癌。但其實子宮頸癌是唯一一個可以用HPV疫苗預防的癌症。提升接種涵蓋率,增加子宮頸抹片等檢查篩檢率,及早發現、確實治療,就能有效預防子宮頸癌。

抹片篩檢與疫苗施打率雙降 疫情恐導致超額子宮頸癌發生?

雖然台灣並未明確封城,但數據顯示在疫情期間,不僅子宮頸抹片篩檢人數一年降低13萬人,部分縣市抹片篩檢人數甚至下滑近兩成(18.4%);國中女生公費HPV疫苗接種率也往下掉。台灣婦癌醫學會理事長張志隆表示,根據美國COVID-19疫情期間HPV施打率下滑情況推估,未來百年至少有超過13萬名菜花(生殖器疣)、七萬名子宮頸癌前病變,以及逾2880名子宮頸癌患者,原因可能就是疫情造成的疫苗漏打、晚打!

雖然短期內未必會馬上看到施打率下滑造成的效應,但是長久來看,確實有研究推算可能影響未來包括子宮頸癌、子宮頸癌前病變的發生。

後疫情時代,HPV公費9價疫苗幫助提供更全面保護

國健署自107年即推動國中女生公費接種HPV疫苗,往年以2價疫苗為主,但今年9月起改為9價HPV疫苗,提供更多型別的預防。張志隆指出,大部分的HPV感染會自行清除,長期持續感染HPV且無法自行清除則是造成罹患子宮頸癌的主要原因,先前的公費2價疫苗涵蓋常見致癌型別HPV16、18。不過,有鑒於在台灣和東南亞地區,HPV52、58也是常見致癌型別,部分研究更顯示在這些地區,HPV52、58影響甚至不亞於HPV18,因此,如果疫苗能夠協助給予保護,當然更好。

非活性疫苗可一起打 2價、9價也可混打

HPV疫苗可否與COVID-19、流感等疫苗一起接種呢?台灣疫苗推動協會理事長黃玉成表示,HPV疫苗屬於非活性疫苗,可以與其他非活性疫苗如新冠肺炎疫苗、流感疫苗等疫苗同時於不同部位接種。在15歲前打過第一劑,只要間隔超過五個月,都可依醫囑施打第二劑。若是沒來得及在滿15歲前打第一劑,接下來就必須依醫囑施打三劑。若先前施打第一劑為2價疫苗,第二劑混打9價也可行。

HPV與新冠病毒不同,就算不小心自然感染也不一定能產生足夠的保護抗體。黃玉成理事長指出,HPV疫苗全世界自2006年起開打至今超過上億劑,在有性行為前接種HPV疫苗效益是最高的。

雖有人憂心施打疫苗後可能產生嚴重不良反應,2016年世界衛生組織全球疫苗安全委員會(GACVS) 評估後,認為並無科學證據證明嚴重不良事件與接種HPV疫苗有關。日本也曾推動青少年女性公費施打HPV疫苗,但因為「痛痛病」產生疑慮,暫緩鼓勵施打,疫苗覆蓋率由91%下降到28%,然而這群女性到了20歲篩檢時,發現HPV 16/18感染率從0.3%上升到2.1%,引發討論,在審視相關安全性後,於今年恢復對於青少年女性依醫囑施打HPV疫苗的建議。

藝人Vicky育有4名女兒,也分享目前就讀國中三年級的老三,剛好遇到HPV公費疫苗政策的推行,施打完後完全沒有異樣與不適。Vicky也表示,「很開心老四以後有機會公費接種9價疫苗。」之後也會找時間帶大女兒和二女兒一起接種,畢竟「多一層保護,總是多一份安心」。



資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=55293

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