乳癌是國內女性好發癌症之一,談癌色變。育有2子的全職媽媽小魚,5年前洗澡時摸到乳房硬塊,有如晴天霹靂。另一名40歲廖小姐,2年前懷第3胎意外流產,因乳房腫脹未跟著消退,觸摸乳暈上方有明顯便塊,驚覺有異。2人經醫師診斷皆為「高風險早期三陰性乳癌」,經免疫藥物搭配化療及輔助型治療,至今病況控制良好,未發現癌症復發。
乳癌是國內婦女癌症發生率第1位,根據衛生福利部108年癌症登記年報資料顯示,台灣每年約新增1萬5千名乳癌病友,而在所有乳癌類型中,三陰性乳癌占比約10-15%。中國醫藥大學醫療體系乳房醫學中心劉良智主任表示,臨床發現有一群病友化療後容易較早復發,治療上不可一視同仁,因此進一步研究,找出容易復發的「高風險早期三陰性乳癌」族群,給予對應的治療對策。
台中慈濟醫院乳房醫學中心林金瑤主任說明,所謂的三陰性乳癌是指,雌激素(ER)、黃體素(PR)和第二型人類上皮生長受體(HER2)等三種接受體呈現陰性,其中若符合「腫瘤介於1-2公分且合併淋巴轉移」,或者「腫瘤大於2公分,無論淋巴是否轉移」條件,即為高風險早期三陰性乳癌。
林金瑤指出,過去病友大多只能選擇化學治療,但近年隨著免疫治療藥物的發展,若化學治療合併免疫治療,有機會提升「病理完全緩解」(pCR,即為手術檢體檢測不到癌細胞)機率,且能同時降低復發風險,追求更長的存活時間。此外,相較於其他乳癌類型,三陰性乳癌於治療3年內的復發率偏高,但如果能達到病理完全緩解的狀態,治療開始7-8年後復發機率,可能比其他乳癌類型更低。
劉良智主任也表示,無事件存活期(EFS)與整體存活時間,也是評估高風險早期三陰性乳癌治療成果的關鍵指標。國際研究發現,高風險性早期三陰性乳癌病友,手術前接受化療合併免疫治療的前導性輔助型治療,手術後接續免疫輔助治療以鞏固療效,可以將病理完全緩解(pCR)率提升至超過6成,並且降低近4成遠端惡化或復發風險,實為乳癌治療的一大進展。
二名癌友今天現身說法,感謝醫師治療才能重返正常生活。許多癌友得知罹患三陰性乳癌後,緊張地上網搜尋,看到惡性高、預後差等負面用詞後,總覺得沒希望而想放棄,她們呼籲癌友不要灰心,無論早期或晚期,由於三陰性乳癌治療術已有明顯進步,再加上國內優質的醫療環境,病友只要積極配合醫囑治療,都有機會追求更好的治療效果,邁向新人生。