一對30多歲的年輕夫妻,妻子經歷流產兩次,孕期無法順利維持,至醫院婦產部檢查後發現丈夫有少弱畸精症候群症狀。醫院建議做試管嬰兒,並幫先生檢驗精蟲DNA碎片測試(Sperm DNA fragmentation; SDF),竟發現異常高達52%(正常值為<30%),若採人工受精為20%受精率,顯微注射則有80%受精率。考量丈夫精蟲DNA碎片比例過高,後來採一半體外人工受精,一半單一精蟲顯微注射術,後來太太順利懷孕生下一名健康男寶寶。

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奇美醫學中心婦產部生殖醫學科主治醫師林毅倫表示,因為環境污染、晚婚、老化及高壓工作等因素影響,男性不孕症在現今不孕症成因佔的比例越趨重要,如果想要維持良好的生育能力,必須注意保持規律的生活習慣、充足的睡眠及運動,也要避免環境中的有害物質、過度加工食品、菸酒或是暴露放射線等。針對男性不孕,精液分析是最基本且重要的,男性不孕症一向依賴傳統精液檢查,以精液的濃度、活動度及精蟲的外型作為標準,但是根據世界衛生組織(WHO)的診斷標準,從1980首次公佈到最近一次2010年更新的版本,不論是在濃度、活動度或者精蟲型態都大幅度的調降標準,所以目前而言WHO的標準可能過於寬鬆,以至於在臨床上的價值降低。


林毅倫說明,新的精蟲檢驗方式可以藉由檢查精蟲的DNA,了解精蟲DNA受損程度,得到不同於傳統的精液檢查結果,來幫助挑選合適的受精方式,以提升受精率及懷孕率。不同於傳統精液分析,最新式的精蟲DNA碎片是利用檢查精蟲頭部所帶DNA的損傷程度評估男性生育能力的檢查方法。精蟲DNA碎片比例較高會導致較差的臨床懷孕結果,如果病患傳統精液檢查與精蟲DNA碎片測試的數值迥然不同,顯示精蟲的外在及內在標準都需要被重視,治療的方式也應該有所不同。2018年歐洲生殖醫學會即建議反覆性流產兩次以上的夫妻需加做精蟲DNA碎片測試檢查。


林毅倫指出,精蟲DNA碎片測試可以從不同的面向解析及治療男性不孕問題,對於反覆性流產兩次以上、不明原因不孕症、反覆的人工授精或者植入失敗、進行試管療程的時候,受精的比例過低者或者男性被診斷為精索靜脈曲張而導致不孕症,都可以考慮藉由精蟲DNA碎片測試來檢測精蟲的受精能力是否正常,也可以作為評估生育能力改善的指標,亦可以提供試管嬰兒受精方式的參考。