15歲的小華(化名),在一次班上「卡丁車賽車」中不小心撞到牆壁後,只要稍微運動便覺得胸痛。持續痛了二週後求診,身體檢查並無異常,經醫師進一步安排胸部X光檢查,結果發現為「左側肋骨骨折」。由主治醫師給予止痛藥物後胸痛明顯改善,骨折處也逐漸癒合,體能慢慢恢復。
10歲的大明(化名)已連續發燒三天,覺得呼吸有點喘,胸口疼痛,躺下時疼痛更是加劇,求診後經詳細檢查發現有異常心雜音,且發炎指數上升,心臟超音波顯示為「細菌性心包填塞」,經手術治療一週後復原情況良好 ,也已順利出院。
奇美醫學中心兒科部主治醫師陳俊宇表示,兒童胸痛是很常見的問題,根據統計,每1,000名兒童看診,就有6位是因為胸痛就醫。雖然造成胸痛的原因很多,非心因性胸痛反而佔約90至95%,這當中一半為良性不明原因疼痛,還有肌肉骨骼疼痛約占3成(如:軟骨炎、肌肉扭傷),腸胃道疾病約占1成(如:胃食道逆流、胃炎、食道攣縮)和呼吸道疾病(如:嚴重咳嗽、氣喘、肺炎、氣胸及肋膜積水等)。另外像焦慮、緊張、過度換氣、藥物、皰疹病毒或飲用過量咖啡因,也會有胸痛的感覺。
而心因性胸痛如,心肌病變、心臟發炎性疾病(如:心肌炎、心包膜炎)、心律不整、冠狀動脈異常(如:川崎氏症的胸痛)、瓣膜問題(如:主動脈瓣狹窄、二尖瓣脫垂)。這部分的胸痛則不可輕視,必須根據病況安排檢查,給予對應的處置與治療,以免延誤病情。
胸痛的病史非常重要,大部分可以藉由問診及身體檢查發現問題,此外,也需視病症安排心臟超音波或心電圖及抽血等進一步檢查。陳俊宇醫師提醒,兒童的胸痛雖大多數屬良性,但也有少部分屬危險的心因性胸痛。若有危險訊號,包括運動時候的胸痛合併心悸、會喘甚至昏厥,心電圖異常和遺傳性的家族心臟病史等,則建議至門診檢查,排除心因性胸痛的可能性。