普篩有必要？醫舉日本教訓籲一大前提：檢查再好都變災難

由於對2019新型冠狀病毒（COVID-19）的擔憂，部分民眾拋出對於普及篩檢的希望，不過醫師認為，普篩應在盛行率夠高的情況下實施，從日本最近篩檢結果誤判的事件，便可見其缺陷。

蔡依橙醫師在粉專《蔡依橙的閱讀筆記》針對「普篩」發表看法，他解釋醫學檢驗沒有100%準確，就算準確率高達99.976%，但只要普篩10萬人，就會出現24個錯誤。舉日本愛知縣11日發生24人被誤判為陽性，有人被安排跟感染者同房住院，身處感染風險，也有人因其他原因過世，卻因被認定感染，家屬連最後一面都無法見。

▲蔡依橙認為，若貿然使用普篩「亂槍打鳥」將造成不必要的損傷。（圖／翻攝蔡依橙的閱讀筆記臉書）
蔡依橙表示，要廣泛應用一項檢查，必須考慮「盛行率」及檢查的「準確度」，準確度又分為4個參數，包括敏感度、特異性、陽性預測率、陰性預測率，而若「盛行率」高一些，對於檢查的正確預測性會有幫助，這也是為何現有篩檢以接觸史、旅遊史為主，而不是任何人都可以篩檢。

蔡依橙舉「亂槍打鳥」的例子，認為如是社區全面大規模感染時，可以普篩，但當盛行率低，試劑有限，還是認真瞄準，「你可以用散彈槍（擴大框列），但連看都不看就亂打，還是不建議。畢竟你可能會打到不想打的人（誤診造成悲劇）」，蔡依橙認為要廣泛使用篩檢，前提是必須經過審慎的思考，交由檢驗與公衛專家判定，「否則再好的檢查都會變成災難」。（編輯：林奐妤）

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