婦女分娩子宮破洞大出血 「血管栓塞術」保命救子宮

新竹一名懷有雙胞胎的婦人，懷孕27週檢查到子宮頸只剩下1公分伴隨子宮收縮，緊急入院安胎，撐到33週破水剖腹生產，就在醫師要將胎盤取出時，突然噴出鮮血，醫師發現婦人的子宮因植入性胎盤而破了一個洞，造成血管破裂，醫師緊急以縫合法將破洞與血管縫合止血。

竹北東元醫院婦產部部長田明訓醫師指出，該名婦人在生產過程中因植入性胎盤附著在子宮壁上，侵犯穿透整個肌肉層，使得胎盤與子宮壁無法正常剝離，進而造成產後大出血，發生植入性胎盤的情形，包括高齡妊娠、多胎次、前置胎盤、前胎剖腹生產或曾接受過子宮手術、先天子宮缺陷等，當出血量過大生命徵象不穩定時，恐需摘除子宮，甚至危及產婦性命。

田明訓說，植入性胎盤在孕期中沒有很大的症狀，很多時候是在生產時才發現胎盤無法成功剝離，而造成產婦大量出血。正常情況下、胎盤會輕輕附著在子宮肌肉層上，胎盤與肌肉層中間會有一層蛻膜組織，這層組織能緩衝胎盤與肌肉層，只要蛻膜出現異常、變薄或消失，就會發生植入性胎盤。

田明訓表示，除了當機立斷的縫合法、塞紗布壓迫法，還有結合放射科、麻醉科等跨科合作的「血管栓塞術」，血管栓塞術能確保產婦保留完整子宮，亦能保住性命。

田明訓說明，隨著產婦年齡升高，妊娠併發症的風險與胎兒出生體重偏低的情形也隨之提升；根據衛福部死因統計年報數據顯示，107年孕產婦死亡率達到每10萬名就有12.2人死亡，創歷年新高，原因與高齡妊娠息息相關。