武漢肺炎致死率上升？陳建仁怒批WHO：成事不足敗事有餘

武漢肺炎（COVID-19）疫情全球蔓延，截至今（11）日為止，全球累計已有超過 11 萬 8 千起確診病例、共 4,284 人死亡。 WHO 秘書長譚德塞最近示警，武漢肺炎的致死率有上升的趨勢，要各國小心。但此番話卻被副總統陳建仁痛批是「未能認真深入瞭解」情況下，做出的錯誤警訊；並直言 WHO 「真是成事不足敗事有餘」。

陳建仁認為，世界衛生組織對於國際武漢肺炎的統計表，只列出各國發生數和死亡數，而未考慮各國的人口數，因此在評估各國發病的風險時，就會產生偏差。陳建仁指出，最好的比較數據，應該是確診病例發生率，它是指全人口當中，有多少人得到該病毒的感染。它的分子是經病毒檢測陽性者的人數，分母是全國的人數。如表 1 所示，各國的武漢肺炎每十萬人口發生率，以義大利、韓國、伊朗、中國最高，都大於 5 ；而以日本、美國、臺灣最低，都少於 0.5 。

▲表1：世界各國武漢肺炎每十萬人口發生率。（圖／翻攝自陳建仁臉書）
陳建仁進一步說明，各國確診病例數的多寡，除了和人口數有關，也受到病毒檢驗涵蓋率的影響。只對重症病例才做病毒檢驗的國家，確診人數就會相對減少，發生率也會偏低；如果對所有接觸者，無論有無症狀，都進行病毒檢驗，確診人數就會增多，發生率也會偏高！一個國家一旦修改病毒檢驗對象的條件，譬如只檢驗重症者，就會使得確診病例數，在短時間內大幅下降；但是，疾病致死率卻會因此而上升。

陳建仁強調，各國對於疑似個案的病毒檢測政策並不相同，某些國家只針對重症者進行病毒檢測；另外一些國家同時對輕症者，甚至微症者，進行病毒檢測。不同國家的致死率，就會因此而有很高的差異，如表 2 所示。即便致死率其實相同，但病例嚴重度分布不同、檢驗人數的不同，就會讓致死率的結果看起來好像大不相同。

▲表2：不同國家的疾病致死率會因病例嚴重度分布不同而異。（圖／翻攝自陳建仁臉書）
陳建仁結論，「看到一個國家的確診病例數快速下降，致死率卻急遽上升，就要先留意該國病毒檢測策略有無變動」。因此 WHO 所說的武漢肺炎的致死率有上升的趨勢，是未能認真深入瞭解，各國的病毒檢驗政策是否已經改變，而作出錯誤的警訊！

陳建仁批評，「對致死率的變遷如此草率定論，真是令人咋舌！不僅未足以讓世人提高警覺，反而引起不必要的恐慌憂慮，真是成事不足敗事有餘！」

最後陳建仁也表示，致死率的決定因素，除了病毒檢測策略之外，還包括了年齡、慢性病罹患狀況、和醫療照護品質。「如果還在醫院接受隔離治療的病人，大多數是年輕、無慢性病、照護狀況良好，致死率就會偏低；如果大多數是年老、有慢性病、醫院資源缺乏、人力不足而無法提供適當醫療照護，致死率就會偏高」。（編輯：倪浩軒）

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